ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ
Анатомия артерий
Брюшная аорта и ее ветви.
1. Чревная артерия —уровень L1.
2. Верхняя брыжеечная артерия —на 1 сантиметр ниже оси брюшной полости.
3. Почечные артерии -Двусторонние.
4. Нижняя брыжеечная артерия.
5. Средняя крестцовая артерия.
6. Поясничные артерии — Второстепенные ответвления.
7. Аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии, которые далее двусторонне разветвляются на наружную и внутреннюю артерии.
Наружная подвздошная артерия разветвляется на нижнюю эпигастральную, а глубокая огибающая подвздошную артерию продолжается как бедренная артерия.
Ветви бедренной артерии —Общая бедренная артерия дает ответвление profunda femoris и продолжается как поверхностная бедренная артерия, которая далее продолжается как подколенная артерия.
Ветви подколенной артерии:
• Передняя большеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы.
• Задняя большеберцовая артерия.
• Малоберцовая артерия.
Методика
Пациенту следует сканировать аорту, подвздошные, бедренные, дистальные большеберцовые сосуды в положении лежа на спине, а также подколенные, проксимальные и срединные большеберцовые сосуды в положении лежа.
Все сосуды должны быть исследованы надлежащим образом.
B-режим — В норме стенка сосуда нормальная, а просвет безэховый. Не видно тромботических бляшек или сужения просвета.
Нормальный допплеровский спектр периферических сосудов —Трехфазный паттерн.
Резкий пик систолического давления.
Кратковременное изменение кровотока в раннюю диастолу и низкочастотный прямой кровоток в позднюю диастолу.
Артериальная непроходимость может быть диагностирована по (атероматозные бляшки)
1. Высокая скорость в зоне стеноза.
2. Нарушение кровотока в постстенотической зоне.
3. Коллатерализация.
Трехфазный спектр становится монофазным в случаях значительной обструкции (50-90%).
ДУПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕН
Анатомия вен
Поверхностная система — Длинные (Большие) подкожные и короткие подкожные вены
Длинная подкожная вена, если смотреть медиально, впадает в общую бедренную вену на бедре.
Клапан виден в подкожно-бедренном соединении.
Короткая подкожная вена, видимая сбоку, присоединяется к подколенной вене.
Клапан виден в подкожно-подколенном соединении.
Глубокая венозная система
Парные вены — передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены и малоберцовые вены.
Непарные вены.
Общая бедренная вена.
Поверхностная бедренная вена.
Подколенная вена.
Перфораторы— соединяют поверхностную и глубокую венозные системы. Они имеют односторонние клапаны, позволяющие крови течь от поверхностной к глубокой.
B-режим— Нормальная вена имеет
Тонкие стенки.
Сжимаемый.
Растягивается с помощью вальсальвы.
Безэховый просвет.
Можно увидеть клапаны.
Допплерография:
Самопроизвольное кровообращение.
Отмечена фазность дыхания.
Увеличение кровотока с помощью дистальной компрессии.
Отсутствие ретроградного кровотока при введении вальсальвы. Кровоток прекращается во время введения вальсальвы и увеличивается при ее высвобождении.
Тромбоз глубоких вен
B-режим— Расширенные, несжимаемые (в норме вены сжимаемы на 100%) вены с эхо-сигналами просвета.
Отсутствие растяжимости вены при маневре вальсальвы (вена становится похожей на обычную артерию).
Допплерография— отсутствует / минимальный кровоток без фазности и дистального увеличения. При дистальном увеличении тромб может смещаться, поэтому его не следует выполнять.
Варикозное расширение Вен
Из-за клапанной недостаточности подкожно-бедренного и подлопаточно-подколенного сочленения.
Расширенные поверхностные вены.
Рефлюкс в поверхностных венах при отсутствии рефлюкса в глубокой системе.