Каротидная допплерография
Показания
1. H / o атеросклероз, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные или периферические сосудистые заболевания
2. Аортоартериит
3. Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
4. Синдром подключичного обкрадывания
5. Наличие синяка на шее / пульсирующей массы
Подготовка
Пациент в положении лежа, голова вытянута и повернута в противоположную сторону. Никакой тесной одежды.
Анатомия
Три ветви дуги аорты:
1. Брахиоцефальный ствол
—Правая общая сонная артерия
—Правая подключичная артерия
—Правая позвоночная артерия
2. Левая общая сонная артерия
3. Левая подключичная артерия—Левая позвоночная артерия
Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную сонные артерии у сонной луковицы, которая обычно находится на 5 сантиметров ниже угла нижней челюсти.
Внутренняя сонная артерия (ВСА) больше наружной сонной артерии (ЭКА). Верхняя щитовидная артерия возникает из ЭКА; помогает отличить ВСА от ЭКА.
Возможны анатомические изменения.
ПРОТОКОЛ
Плоскость сканирования — продольная, поперечная и косая.
Начните с режима B.
Исследуйте все сосуды — CCA, ICA, ECA и VA.
Оценить
Стенка сосуда 1. (гладкая и правильная).
2. Сужение просвета из-за бляшки. Охарактеризуйте бляшку, если она есть. Измерьте фактический и доступный диаметр сонных сосудов в поперечной плоскости.
% stenosis=100 × (1− Rd/Nd)
Rd—Остаточный диаметр
Nd—Нормальный диаметр
Толщина интимо-медиальной части сонной артерии 3. (CIMT) — толщина между просветом, интимой и медиа-адвентицией. Увеличенная толщина является признаком сердечно-сосудистых и цереброваскулярных патологий (Рисунки 33.1 и 33.2)

Рисунок 33.1, иллюстрирующий нормальную форму сигнала в сонных сосудах.

Рисунок 33.2 Показывает нормальную толщину интимы-медиальной сонной артерии.
4. Охарактеризуйте морфологию бляшки
Содержание гипоэхогенных липидов.
Эхогенность повышается с увеличением содержания коллагена.
Сложная гетерогенная бляшка с кальцифицирующими отложениями. Изъязвленные бляшки имеют высокую вероятность тромбоэмболии.
5. Характеристики кровотока
В случаях стеноза
Проксимальнее стеноза—увеличение сопротивления кровотоку — снижение диастолического кровотока
В области стеноза и дистальнее него—турбулентность—расширение спектрального сигнала—высокая скорость
Форма волны сосуда
ВСА — резкий систолический пик с постепенным наклоном в конце систолы
Хороший прямой диастолический поток с формой диастолического сигнала, не касающейся базовой линии.
PSV <125 сантиметров в секунду
ECA—Резкий систолический пик
Минимальный / отсутствующий кровоток в диастолу
CCA — комбинация ICA и ECA (рисунок 33.3)
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Позвоночная артерия — берет начало из первой части подключичной артерии.
Обычно асимметричная с обеих сторон, с преобладающим кровообращением, демонстрирующим форму волны с высокой скоростью.
Нормальная позвоночная артерия показывает PSV до 60 сантиметров в секунду и форму волны с низким сопротивлением.

Рисунок 33.3 Иллюстрирует нормальный кровоток и форму волны при ОСО, ЭКА и ВСА.