Каротидная допплерография

Каротидная допплерография

Показания

1. H / o атеросклероз, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные или периферические сосудистые заболевания

2. Аортоартериит

3. Транзиторные ишемические атаки (ТИА)

4. Синдром подключичного обкрадывания

5. Наличие синяка на шее / пульсирующей массы

Подготовка

Пациент в положении лежа, голова вытянута и повернута в противоположную сторону. Никакой тесной одежды.

Анатомия

Три ветви дуги аорты:

1. Брахиоцефальный ствол

—Правая общая сонная артерия

—Правая подключичная артерия

—Правая позвоночная артерия

2. Левая общая сонная артерия

3. Левая подключичная артерия—Левая позвоночная артерия

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную сонные артерии у сонной луковицы, которая обычно находится на 5 сантиметров ниже угла нижней челюсти.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) больше наружной сонной артерии (ЭКА). Верхняя щитовидная артерия возникает из ЭКА; помогает отличить ВСА от ЭКА.

Возможны анатомические изменения.

ПРОТОКОЛ

Плоскость сканирования — продольная, поперечная и косая.

Начните с режима B.

Исследуйте все сосуды — CCA, ICA, ECA и VA.

Оценить

Стенка сосуда    1. (гладкая и правильная).

2. Сужение просвета из-за бляшки. Охарактеризуйте бляшку, если она есть. Измерьте фактический и доступный диаметр сонных сосудов в поперечной плоскости.

% stenosis=100  × (1− Rd​/​Nd)

Rd—Остаточный диаметр

Nd—Нормальный диаметр

Толщина интимо-медиальной части сонной артерии    3. (CIMT) — толщина между просветом, интимой и медиа-адвентицией. Увеличенная толщина является признаком сердечно-сосудистых и цереброваскулярных патологий (Рисунки 33.1 и 33.2)

Изображение

Рисунок 33.1, иллюстрирующий нормальную форму сигнала в сонных сосудах.

Изображение

Рисунок 33.2 Показывает нормальную толщину интимы-медиальной сонной артерии.

4.    Охарактеризуйте морфологию бляшки

Содержание гипоэхогенных липидов.

Эхогенность повышается с увеличением содержания коллагена.

Сложная гетерогенная бляшка с кальцифицирующими отложениями. Изъязвленные бляшки имеют высокую вероятность тромбоэмболии.

5. Характеристики кровотока

В случаях стеноза

Проксимальнее стеноза—увеличение сопротивления кровотоку — снижение диастолического кровотока

В области стеноза и дистальнее него—турбулентность—расширение спектрального сигнала—высокая скорость

Форма волны сосуда

ВСА — резкий систолический пик с постепенным наклоном в конце систолы

Хороший прямой диастолический поток с формой диастолического сигнала, не касающейся базовой линии.

PSV <125 сантиметров в секунду

ECA—Резкий систолический пик

Минимальный / отсутствующий кровоток в диастолу

CCA — комбинация ICA и ECA (рисунок 33.3)

ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ

Позвоночная артерия — берет начало из первой части подключичной артерии.

Обычно асимметричная с обеих сторон, с преобладающим кровообращением, демонстрирующим форму волны с высокой скоростью.

Нормальная позвоночная артерия показывает PSV до 60 сантиметров в секунду и форму волны с низким сопротивлением.

Изображение

Рисунок 33.3 Иллюстрирует нормальный кровоток и форму волны при ОСО, ЭКА и ВСА.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Клиника Молова М.Р