Гиперэхогенный кишечник плода на УЗИ при беременности 2 триместр

?При этом на УЗИ кишечник плода становиться более эхогенным, чем предполагалось. Состояние которое относиться к “мягким маркерам” хромосомных нарушений т.е. нормальными состояниями, обычно исчезающие, но в сочетании с другими нарушениями, может быть проявлением патологии плода.

?Эхогенность кишечника оценивается обычно во 2 трим, с 16 недель и в большинстве случаев ГЭК исчезает.

Причины приводящие стойкому ГЭК:

1 — хромосомные нарушения (трисомии 21,18 или 13 итд)

2 — обструкции 12 перстной, атрезии кишечника, болезнь Гиршпрунга итд

3 — внутриамниотическое кровоизлияние (плод глотает околоплодные воды с содержанием крови, которая сворачивается в кишечнике)

4 — муковисцидоз, вирусы итд

?Врач УЗИ и ГЭК

1 Параметр “эхогенность” — очень субъективная оценка в УЗИ, каждый врач видит по разному, разное оборудование, настройка приборов разная.

Есть несколько предложений по оценке эхогенности кишечника, сама известная шкала оценок, предложенная Slotnick:

Оценка 0 = Нормальный

Степень 1 = повышенная эхогенность, но менее эхогенная, чем костная

Степень 2 = эхогенность равна костной

Степень 3 = эхогенность выше, чем у кости. Но все предложенные градации, в клинической практике не всегда срабатывают

2 Использование датчика большей частотой 6 МГц и выше, включение режимов “улучшайзинга”(гармоники итд) — эхогенность кишечника становиться выше.

3 Обычно я делаю так: если вижу что кишечник повышенной эхогенности, то сравниваю с костями таза и постепенно выкручиваю Gain, смотрю какая структура исчезает первой, если кишечник то норма. Если одновременно или кишечник исчезает позже в заключени пишу ГЭК и контроль итд.

4 В 3 трим кишечник содержащий меконий может казаться гиперэхогенным.

5 Самое главное при подозрениях на ГЭК тщательный поиск других нарушений у плода!