?На приеме пациентка 45 лет, жалобы на боли внизу живота, нерегулярный МЦ, вздутие живота, нарушение стула.
На УЗИ привлекает внимание гипоэхогенное образование в проекции прямой кишки, примыкающее к задней стенке шейки и влагалища, с неоднородной структурой, с четким неровным контуром, размером 16-30-22 мм. При ЦДК и ЭД образование васкуляризованное, с хаотично расположенными ветвями кровоснабжения. Стенка кишки и содержимого не дифференцируется, просвет сомкнут, перистальтика в этой области отсутствует. В заключении указал объемное образование прямой кишки.
?После проведения колоноскопии и КТ провели операцию — по гистологии аденокарцинома.
❗️Частота коло ректального рака составляет до 10% и занимает 2 место после рака легких. Причины приводящие к этому -вредные привычки, воспалительные заболевания кишечника, полипы, наследственная предрасположенность.
❗️Чаще всего проявляется болевыми приступами, вздутиями в животе, примеси крови в кале, нарушение стула снижение веса и работоспособности итд.(к сожалению иногда без проявлений)
Врач УЗИ и опухоли прямой кишки?
1 Во время исследования надо оценивать все поле сканирования, смотреть кишечник, мочевой пузырь, мочеточники итд. Если что то не нравиться использовать все датчики, все доступы (ТВУЗИ, ТРУЗИ, ТА, трансперинеальный) ТВУЗИ лучше использовать при подозрении на рак прямой кишки.
2 Большинство нарушений кишечника начинаются с изменения толщины стенки (не больше 3 мм для тонкой кишки и не больше 5 мм для толстой и прямой кишки) нарушение слоистости стенок (5 в норме) и усиление васкуляризации стенок (ЦДК+ЭД включать)
3 Воспаление стенок кишечника чаще происходит на длительном сегменте, с сохранением слоистости. При опухолевом поражении, чаще видим очаговое гипоэхогенное образование с полным разрушением стенок.
4 Дифференцировать РПК приходиться с глубоким инфильтрирующим эндометриозом, полипами, лузлами, гиперплазией добавочной дольки селезенки, абсцессами, флегмонами, парапроктитами итд.
