?Инциденталома — это случайно обнаруженная опухоль в проекции надпочечника, при проведении УЗИ, МРТ, КТ итд, выполняемые по другим причинам, не связанное с патологией надпочечников.
?На приеме пациентка 60 лет, при УЗИ органов брюшной полости определяется очаговое образования в проекции правого надпочечника, с ровными четкими контурами, округлой формы, размерами 55-70-50 мм, с неоднородной внутренней структурой, аваскулярное при ЦДК.
В заключении указываю признаки инциденталомы правого надпочечника.
?Инциденталома — это случайно обнаруженная опухоль в проекции надпочечника, при проведении УЗИ, МРТ, КТ итд, выполняемые по другим причинам, не связанное с патологией надпочечников. Это термин начали употерблять с 1982 г. и применительно ко всем случайно обнаруженным образованиям (гипофиза, щитовидной железы итд) без клинических проявлений. Но чаще всего термин используется для образования надпочечников, до тех пор пока с помощью других методов не будет поставлен окончательный диагноз.
?Инциденталомы — бывают 3-х видов
1 Функциональные опухоли — вырабатывают слишком много гормонов, которые вырабатывают надпочечники (альдостерон, кортизол, адреналин -продуцирующие опухоли)
2 Злокачественные опухоли (рак и метастазы надпочечников)
3 Доброкачественные (аденомы, миелолипомы, ганглионевромы, кисты, гематомы надпочечников)
?Количество таких находок постоянно растет и связано скорее всего с ростом доступности УЗИ МРТ, КТ итд. Также отмечается рост у людей после 60 лет, возможно из-за атеро-ишемического процесса на которую реагируют такие опухоли или с большим количеством обследований которые проходят пациенты в возрасте. В нашем случае пациентке после всех исследований поставили д-з аденома, но из за большого размера решается вопрос о хирургическом лечении.
?Моя любимая тема — врач УЗИ и инциденталома.
1 Все визуальные методы диагностики не позволяют в 100% случаев поставить диагноз (только совокупность всех данных + лабораторные анализы)
2 Исследование можно проводить с наклоном корпуса, поднятой рукой, подложенным валиком под поясницу, чтобы расширить межреберья. можно сканировать через печень, через селезенку, использовать желчный пузырь, нижнюю полую вену, аорту, желудок с жидкостью, для улучшения визуализации.
3 Аденома надпочечника обычно выглядит как однородное и гипоэхогенное солидное образование с четкими контуром, в ЦДК — гиповаскуляризация. Миелолипома имеет характерную однородную повышенную эхогенность и ровные края.В ЦДК гиперваскуляризация. Адренокортикальная карцинома-представляет собой большую гетерогенную и метастатическую солидную структуру на момент постановки диагноза. в ЦДК гиперваскуляризацию или афферентный кровеносный сосуд. Метастазы надпочечников значительно различаются по диаметру чаще бывают двусторонними, с неровными краями и неоднородной структурой. в ЦДК гиперваскуляризация или афферентный кровеносный сосуд. Феохромоцитомы в основном гетерогенные по внешнему виду и имеют значительные различия в диаметре. Феохромоцитома хорошо инкапсулирована, в ЦДК гиперваскуляризация.
4 Для оценки роста опухоли рекомендуют выполнять то исследование которое было выполнено последним (к УЗИ это не относиться)
