Инвагинация кишечника — вид непроходимости, когда один отдел кишечника проскальзывает в просвет другой по типу складывающегося телескопа.
?Вместе со стенками кишки втягиваются сосуды, брыжейка, л\узлы, все это вызывает механическую непроходимость, расширяются петли кишечника до инвагнации.
?Инвагинация кишечника является частым видом острой кишечной непроходимости у детей и может возникать в любом возрасте, чаще в возрасте от 4 до 9 месяцев (85 – 90%)
?Клинически проявляется беспокойствами, отсутвием аппетита, приступообразными болями в животе (характерный признаки), рвота, понос с примесью крови(наступает через сутки или раньше)
?В зависимости от отдела кишечника вовлеченного в инвагинат выделяют несколько типов:
✔Тонко-тонкокишечная (5%) внедрение тонкой кишки в тонкую;
✔Тонко-толстокишечная (94%) внедрение тонкой кишки в толстую, один из вариантов илеоцекальная (слепая кишка в восходящую ободочную и втягивает подвздошную) .
✔Толсто-толстокишечная (1%) внедрение толстой кишки в толстую. Различают наружную трубку (влагалище) и внутреннюю (инвагинат)
Иногда стенка кишки расправляется самостоятельно. Если не происходит в течении 6 часов, возможна ишемия гангрена этого участка, перитонит. Процесс может развиваться быстро.
В данном случае — илеоцекальная инвагинация представлена слепо-ободочной – внедрение слепой кишки в восходящую ободочную с последующем вовлечением в инвагинат подвздошной кишки.
На УЗИ неоднородное образование в брюшной полости с характерным симптомом с разным названием “мишень”, “бутерброд”, “псевдопочка” “пончик” и тд.
Получаемые в продольных и поперечных срезах структуры формируют типичный признак, можно запомнить, раз увидев, потом не пропустить. Обратите внимание на мезаденит который часто сопровождает такие изменения. Данный ребенок по скорой был отправлен в стационар.
Провели деинвагинацию (воду и воздух под определенным давлением накачали через прямую кишку)
И не стоит забывать про часто возникающие повторные инвагинации!
