?На приеме пациентка 60 лет, пришла на УЗИ органов брюшной полости. Из краткого сбора анамнеза выясняется что она наблюдается давно, с врожденным портокавальным шунтом.
Господи! Дай много здоровья пациентам, которые знают о своей болезни больше чем мы?
?На УЗИ воротная вена располагается в типичном месте, только правая доля продолжается в С7 в аневризматическое расширение ближе к капсуле размером 20-25-24 мм. В режиме ЦДК и спектральном доплере кровоток типичный, скорости около 20 см/с. В просвете аневризмы видим хаотичный кровоток. В ЦДК видны множественные сосуды отходящие от аневризмы — которые опорожняются в правую печеночную вену.
Мальформация Абернети — бывает нескольких типов.
✔1 тип самый тяжелый — кровь из воротной вены перетекает в печеночные вены напрямую и печень не получает портального кровотока.
✔2 тип — кровь перетекает из ВВ в НПВ на небольшом участке, портальный кровоток печени сохранен.
?В нашем случае 2 тип правая ветвь воротной вены, дренируется с помощью мелких сосудов в печеночные вены. В своей статье Е.Б.Ольхова описывает симптом “цветного пятна” соответсвующее аневризматическому расширению правой ВВ. 2 тип может проявляется не только аневризматическим расширением, но и иметь вид множественных сосудистых структур с хаотичным мозаичным рисунком.
?Клинически эти нарушения могут не проявиться если объем крови которая минует печень минимальна. В более выраженных нарушениях — возможно развитие печеночной недостаточности с нарушением всех систем организма в первую очередь ЦНС.
