?Американская ассоциация(АCOG)-в своих рекомендациях пишет — Ранняя потеря беременности(РПБ) определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с пустым гестационным мешком или гестационным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первых 12 и 6/7 недель беременности
?Немного цифр от уважаемых американских коллег: ✔РПБ встречается в 10% всех клинически признанных беременностей. ✔Приблизительно 80% всех случаев потери беременности происходят в 1 триместре. ✔Приблизительно 50% всех случаев преждевременного прерывания беременности связаны с хромосомными аномалиями плода. ✔Наиболее распространенными факторами риска, выявленными среди женщин, перенесших РПБ, являются преклонный материнский возраст и предшествующая РПБ ✔Частота клинически признанной (РПБ) у женщин в возрасте 20–30 лет составляет 9–17%, и этот показатель резко возрастает с 20% в возрасте 35 лет до 40% в возрасте 40 лет и 80% в возрасте 45 лет
?В этом сообщении обсудим вопросы связанные с отсутствием сердцебиения у эмбриона. Вопрос тяжелый для пациентки, ее близких и для врача УЗИ Есть еще юридические аспекты в такой ситуации, поэтому я буду рассказывать опираясь на свой опыт и как принято в нашей клинике.
?1-Копчико-теменной размер эмбриона (КТР) — при котором мы должны видеть ЧСС при ТВУЗИ ≥7 мм, обычно видим от 3 мм и выше
2-Трансвагинальное УЗИ сердцебиение обычно определяет с 6-7 недели, Трансабдоминальное УЗИ — на 7-8 неделе, Портативные или ручные аппараты обнаруживают еще позже
3-Нормальное ЧСС 100-120 в\м на 5-6 нед и вырастает к 9 нед до 150-170 вм
4-Для исключения брадикардии — смотрим в течении 30-60 сек
5-При визуальном отсутствии сердцебиения — подключаем спектральный допплер, ЦДК и ЭД
6-Необходимо подтверждение отсутствия ЧСС вторым специалистом (если Вы один на приеме, то пригласить гинеколога, или направить к врачу УЗИ в другом учреждении)
7-При всех сомнительных случаях — повтор через 7-10 дней (такие ситуации возникают на 5-6-7 неделе) в таких случаях можно применять термин беременность неопределенной жизнеспособности(PUV)
8-Эмбрион (независимо от длины КТР) без сердечной деятельности при первоначальном сканировании и сканировании ≥7 дней спустя — это возможное РПБ
9-Все результаты исследования подтверждать на бумажном носителе и сохранять в аппарате!
10-отсутствие ЧСС сочетается часто с другими нарушениями ( гематомы, взвеси в плодном яйце, кальцинированный или увеличенный желточный мешок и т.д.)
