?Неврома Мортона (Morton’s neuroma) — Утолщение (периневральный фиброз) и дегенерация межпальцевого нерва стопы, обычно между 3 и 4 плюсневыми костями. Это не опухолевое поражение нерва, но возникающие изменения и сдавление нерва между костями создают сильную болезненность, жжение, покалывание, онемение всей стопы.
?Пациенты часто постоянную припухлость в это области жалуются на ощущение камешка в обуви. При появлении таких ощущений необходимо обратиться к врачу,только убедитесь,что в обувь ничего не попало?
?Чаще страдают женщины, связывают с ношением тесной обуви, ношением обуви на каблуках, физические нагрузки, длительная стоячая работа итд.
?Врач УЗИ и неврома Мортона.
1 МРТ и УЗИ являются вспомогательными методами диагностики, основное — это клинические данные.
2 НМ выглядит как гипоэхогенная , мягкотканная, несжимаемая, подвижная, структура более 5 мм, располагающееся в межплюсневом пространстве 3-4 пальца( 68% случаев) между 2-3 пальцами(32%) между 1-2 и 4-5 пальцами крайне редко.
3 Сканирование проводят с дорзальной и с подошвенной поверхности стопы, в поперечных и продольных срезах, можно раздвигать пальцы, поджимать пальцы вверх и вниз, стопу сжимать поперечно итд.
?Для улучшения визуализации, для диффдиагностики, можно проводить пробы
а)Проба Малдера — сжимают свободной рукой переднюю часть стопы, НМ выдавливается к подошвенной поверхности с щелчком и не сжимается (в отличии от бурсита).
б)Пальцы поджимаются к подошве, сканируют по наружной поверхности стопы, пальцем свободной руки давят на область НМ, видна не сжимаемая, подвижная гипоэхогенная структура. Диффдиагностику проводят с бурситом, травмой, переломами, плюсневых костей, артритом, инородным телом итд.
