?Опухоли яичка составляют 1-2 % всех злокачественных новообразований у мужчин в возрасте от 14 до 44 лет и являются основной причиной смерти от онкологических заболеваний в этой возрастной группе. Риск развития рака яичка наиболее высок у молодых мужчин в возрасте 20-30 лет.
Основными факторами риска развития рака яичка являются: ✔эндокринные факторы (за счет влияния эстрогенов в период внутриутробного развития гонад или их повышенного содержания в окружающей среде, загрязненной пестицидами) ✔крипторхизм, инфекционно-воспалительные заболевания и травмы, приводящие к атрофии яичка ✔генетические факторы
?Гистологически выделяют: ⏹герминогенные опухоли (развивающиеся из семенного эпителия) — семиному, сперматоцитарную семиному, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, полиэмбриому, хорионэпителиому, тератому; ⏹опухоли стромы полового тяжа (негерминогенные опухоли) — лейдигому, сертолиому, гранулезноклеточную опухоль; ⏹смешанные опухоли ⏹Герминогенные опухоли яичка составляют 90-95 % от всех его новообразований, около половины из них приходится на семиномы. Наиболее важно разделение всех герминогенных опухолей яичка на семиномы и несеминомы, что существенно влияет на выбор тактики лечения.
Чаще всего в начале опухоли протекают без проявлений. Когда опухоль вырастает, становиться возможно определить при пальпации, появляется односторонняя припухлость. По мере роста опухоли может присоединиться боль и увеличение паховых л\узлы
?Негерминогенные опухоли яичка могут протекать с дисгормональными нарушениями. Новообразование яичка выявляется по данным объективного исследования, УЗИ и определения опухолевых маркеров сыворотки крови. Большое значение для диагностики опухолей яичка имеют три основных он-комаркера: α -фетопротеин (АФП), β-субъединица хорионического гонадотропина (βХГ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Определение их уровня в сыворотке крови позволяет диагностировать опухоль яичка на ранних стадиях, выработать тактику лечения.
На приме мужчина 40 лет с жалобами на припухлость, увеличение правого яичка, который беспокоит больше 3 мес?, пришел сейчас, потому что ходить мешает?
На УЗИ правое яичко увеличено 80-55-62 мм, структура не однородная с участками повышенной и пониженной эхогенности. Контуры четкие, признаков нарушения капсулы не выявлен. Осмотрены паховые и в/брюшные л\узлы без признаков метастазирования.
В заключении указал наличие опухолевого образования правого яичка. Пациент направлен в специализированное учреждение, где проведена орхофуниколоэктомия (удаление яичка и семенного канатика)
