?Рак щитовидной железы — один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы, он представляет собой злокачественную опухоль щитовидной железы.
Встречается у детей и взрослых, у женщин и людей старше 30 лет чаще.
?Обычно подразделяют на 4 разновидности:
✔1.Папиллярный рак (50-80% от всех РЩЖ) чаще возникает у женщин в детородном возрасте, имеет крайне агрессивное течение у детей и взрослых старше 50 лет.
Проявляется (многоочаговостью; гипоэхогенна эхоструктура, неровные и нечеткие контуры при инвазивном раке, микрокальцинаты размером менее 1 мм, кистозные полости (с папиллярными разрастаниями и микрокальцинатами); метастазы в ЛУ микрокальцинатами; при ЦДК, ЭД — гиперваскуляризация узлов в виде краевого и внутриузлового кровотока.
✔2.Фолликулярный рак составляет почти 30% от всех РЩЖ. Опухоль чаще характеризуется (медленным развитием и благоприятным прогнозом, солидное строение, изо и гипоэхогенность, однородность, неровные бугристые контуры; широкий периферический ободок (симптом Hallo) неравномерной толщины; признаки инвазии окружающих мышечных структур; отсутствие микрокальцинатов в узле опухоли; низкий уровень метастазирования,при ЦДК, ЭД, чаще характерна картина смешанного интра и экстранодулярного кровотока.
✔3.Медуллярные опухоли составляют 5-13% от всех опухолей ЩЖ по сравнению с дифференцированными формами характеризуются более агрессивным течением. Медуллярный рак может быть как спорадическим (3,5-80%), так и семейным, наследственным
частая многоочаговость или диффузное поражение обеих долей; гипоэхогенное солидное образование; неровные контуры; чаще с гипоэхогенным ободком неравномерной толщины;
наличие микрокальцинатов (80-90%) с акустической тенью; частые рецидивы в послеоперационном периоде; при ЦДК, ЭК, чаще регистрируется интранодулярный кровоток.
сдавливание и вовлечение окружающих тканей в опухолевый процесс;пониженная эхогенность;бугристые контуры; неоднородная эхоструктура, внутренние большие анэхогенные участки.
✔4.Недифференцированный (анапластический) рак составляет менее 4-12% от всех злокачественных опухолей ЩЖ, чаще развивается в возрасте старше 60 лет, преимущественно у женщин, характеризуется крайне агрессивным течением и быстрым метастазированием.
?В данном случае на приеме пациентка — 34 года, с жалобами на удушье, неприятные ощущения в области шеи, также припухлость слева в шее и надключичных областях.
?На УЗИ определяется увеличенная, бугристая левая доля, с нечетким контуром, с множественными неоднородными узлами, с кальцинатами. Также измененные множественные шейные, над и подключичные узлы.
?Под контролем УЗИ проведена тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы и лузлов.
С учетом повышенного кальцитонина, у пациентки заподозрен медуллярный рак.
Направлена в стационар на лечение.
