Основы ультразвукового исследования скелетно-мышечной системы
Рис. 1.1
Длина волны — это расстояние между двумя гребнями или любыми подобными точками последовательных волн.
Частота – это количество волн в секунду. Он измеряется в герцах (Гц), где 1 Гц соответствует одному полному циклу в секунду. Слышимый человеком звук имеет частоту 20–20 000 Гц; любые частоты выше этого диапазона называются ультразвуком. Частоты, используемые в ультразвуковой диагностике, обычно находятся в диапазоне от 2 до 20 МГц (1 МГц = 1 миллион Гц). Частота обратно пропорциональна длине волны; чем выше частота, тем короче длина волны (рис. 1.2 ). Более высокая частота приводит к лучшему разрешению, а более низкая частота обеспечивает лучшее проникновение. Для исследования опорно-двигательного аппарата используются электронные высокочастотные линейные датчики, которые дают единую анатомическую информацию на всех изображениях, имеют хорошее разрешение как в ближнем, так и в дальнем поле, просты в применении и обслуживании (рис. 1.3 ). Для обзора и ориентации рекомендуются датчики с частотой от 7,5 до 10 МГц, а для более глубоко расположенных структур, таких как тазобедренные или плечевые суставы, рекомендуются датчики с более низкими частотами (2–6 МГц). Детальное исследование скелетно-мышечных структур требует использования высокочастотных преобразователей 15–18 или 20 МГц [ 4 , 10 ].
Рис. 1.2
Частота обратно пропорциональна длине волны. Низкая частота и большая длина волны. b Высокая частота и более короткая длина волны
Рис. 1.3
Влияние различной частоты на разрешение сухожилия сгибателя на уровне ПЦП сустава. Очень плохое разрешение на частоте 3,5 МГц. б Хорошее разрешение на частоте 8 МГц. c Высокое разрешение на частоте 18 МГц. MCP пястно-фаланговый
Акустический импеданс – это сопротивление на границе раздела двух сред или тканей. Если акустический импеданс между двумя тканями высок, большая часть звукового луча не будет передаваться в более глубокие ткани и будет отражаться обратно к датчику (граница воздух/мягкие ткани и граница мягкие ткани/кость). Минимальный акустический импеданс между тканями (подкожно-мышечный интерфейс) приведет к тому, что часть звуковых лучей будет передаваться в более глубокие ткани, а часть отражаться обратно. Если акустический импеданс между тканями очень низкий, почти весь звуковой луч будет передаваться в более глубокие ткани и лишь минимально отражаться обратно (граница мягких тканей и жидкости).
Отражение : Ультразвуковые изображения создаются отраженным ультразвуковым лучом на границе раздела тканей или сред. Чем выше отражение звукового луча на границе раздела тканей, тем выше эхогенность изображения на границе раздела мягкая ткань/кость, где кора кости выглядит высокоэхогенной ( белый цвет ) (рис. 1.4 ). С другой стороны, жидкость в бурсе или кровеносных сосудах имеет очень низкий акустический импеданс, что приводит к слабому отражению от жидкости, поэтому она кажется черной (рис. 1.5 ).
Рис. 1.4
Высокое отражение звукового луча на границе мягких тканей и костей с высокой эхогенностью ( белый цвет ) кортикального контура.
Рис. 1.5
Низкое отражение звукового луча на границе мягких тканей и жидкости с низкой эхогенностью ( черный цвет ) содержимого кисты покровной оболочки.
Разрешение относится к способности ультразвукового аппарата различать два близко расположенных объекта. Разрешение ультразвукового изображения включает осевое (вдоль луча) и латеральное (поперек изображения). Под осевым разрешением понимается способность ультразвуковой системы различать две близко расположенные точки, лежащие на плоскости параллельно звуковому лучу (рис. 1.6 ). Каждый звуковой импульс состоит из 2–3 длин волн, излучаемых в продольном (осевом) направлении. Система может разрешить две отдельные точки на изображении, когда расстояние между двумя точками равно одной длине волны. Увеличение частоты приведет к уменьшению длины волны, что приведет к увеличению осевого разрешения ультразвукового изображения (рис. 1.3 ). Латеральное разрешение — это способность системы отображать небольшие структуры рядом (одной глубины) отдельно друг от друга (рис. 1.7 ). Ультразвуковой луч сначала сходится с увеличением глубины, а затем снова расширяется с уменьшением интенсивности и разрешения. Фокальная зона луча имеет ширину 3–4 длины волны и является областью, где поперечное разрешение является самым высоким. Ультразвуковой луч можно сфокусировать для улучшения качества изображения.
Рис. 1.6
Осевое разрешение. a и c Плохое разрешение в ближнем и дальнем полях, при этом обе структуры видны на экране как одна структура. б Лучшее изображение на уровне фокуса, где обе структуры видны как отдельные точки на изображении.
Рис. 1.7
Боковое разрешение. a и c Плохое разрешение в ближнем и дальнем полях, при этом обе структуры видны на экране как одна структура. б Лучшее изображение на уровне фокуса, где обе структуры видны как отдельные точки на изображении.
Цветной допплер
Цветная визуализация потока ( CFI ) — это возможность показать кровоток в выбранной области изображения в B-режиме. Он отражает как направление, так и скорость кровотока в этой области. Цвет на изображении представляет собой цветовое кодирование доплеровского сдвига частоты, обнаруженного в каждом пикселе возвращающихся эхо-сигналов, и обнаруженный цвет накладывается на соответствующее изображение в B-режиме. Поток к преобразователю обычно обозначается красным цветом, а поток от преобразователя обычно обозначается синим цветом. Цветной допплер имеет недостаток, связанный с наложением спектров, влияющим на угол поворота рулевого колеса, и его низкую чувствительность к медленному потоку.
Энергетическая допплерография ( PDI ) основана на интегрированной мощности (или амплитуде) доплеровского сигнала, а не на среднем допплеровском сдвиге частоты, как при цветной допплерографии. Цветная карта при энергетической допплерографии (ПД) отображает интегрированную мощность доплеровского сигнала, которая связана с количеством эритроцитов, которые производят допплеровский сдвиг [ 3 , 8 ]. PDI имеет в три раза большую чувствительность, чем обычный цветной допплер, для обнаружения кровотока и особенно полезен для сосудов малого размера и сосудов с низкой скоростью потока [ 2 ].
Усиление цвета : Доплеровское усиление отличается от усиления B-режима. Настройка усиления цвета имеет решающее значение для точной диагностики гиперваскуляризации тканей, которая указывает на степень активности заболевания. Повышенное усиление вызывает шум и переоценку васкуляризации тканей. С другой стороны, снижение цветового усиления снижает цветовую чувствительность, что приводит к недооценке активности. Чтобы отрегулировать усиление цвета, сначала необходимо увеличивать усиление до появления шума на изображении, затем постепенно уменьшать его до исчезновения шума (рис. 1.8 ).
Рис. 1.8
Регулировка усиления цвета. a Высокий коэффициент усиления: цветовой шум с завышенной гиперваскулярностью. b Правильное усиление: без цветового шума. c Плохое усиление цвета с ложной плохой гиперваскулярностью. d Пример кнопки усиления цвета
Масштаб и частота повторения импульсов : Частота повторения импульсов (PRF) представляет собой частоту доплеровской выборки датчика и выражается в герцах. Максимальная частота доплеровского сдвига, которую можно получить без наложения спектров, равна PRF/2, что называется пределом Найквиста. Предел Найквиста может быть представлен на экране как скорость крови (максимальная измеримая скорость крови, движущейся непосредственно к датчику или от него) или в Герцах (максимально измеримый доплеровский сдвиг). Если скорость крови превышает предел Найквиста, аппарат неправильно интерпретирует скорость и произойдет совмещение значений. Это не проблема с БП [ 11 ].
На чувствительность CFI и PDI напрямую влияет PRF; снижение PRF повысит чувствительность цвета к низкому потоку, что весьма предпочтительно в ревматологии для выявления самой низкой активности при воспалительных заболеваниях. Использование высокого PRF уменьшит чувствительность машины к более низким скоростям.
Управление изображением
Усиление : Коррекция усиления имеет решающее значение для получения интерпретируемого изображения, поскольку она влияет на шкалу серого всего изображения. Уменьшение усиления приведет к черному изображению, а детали будут замаскированы. Увеличение усиления даст изображение белое, а детали станут насыщенными (рис. 1.9 ).
Рис. 1.9
Регулировка усиления в режиме B. Высокий коэффициент усиления: яркое изображение с плохой детализацией. b Правильное усиление: без цветового шума. c Низкое усиление: темное изображение с плохой детализацией. d Кнопка усиления B-режима
Компенсация выигрыша во времени ( TGC ): эхо, возвращающееся из более глубоких тканей тела, слабее, чем эхо, исходящее от структур, расположенных ближе к датчику. Поскольку расстояние, которое им приходится преодолевать, больше, они испытывают большее затухание. Без TGC дальнее поле (нижняя часть экрана, более глубокие ткани) всегда будет темнее, чем ближнее поле (верхняя часть экрана, ткань, ближайшая к датчику); TGC корректирует усиление эхо-сигналов, возвращающихся из дальних полей. Большинство машин имеют несколько ползунков, позволяющих регулировать усиление по всей глубине сканирования (рис. 1.10 ).
Рис. 1.10
Регулировка ТГК. Слишком низкое усиление поверхностной части изображения. б Слишком низкое усиление в середине ультразвукового изображения. c Слишком низкое усиление в более глубокой части изображения. d Правильное усиление всего изображения. e Кнопки TGC. Компенсация выигрыша во времени TGC
Фокус Фокус изображения обычно отмечается сбоку экрана небольшой стрелкой (рис. 1.11 ). Ультразвуковой луч сужается на этой глубине, обеспечивая наилучшее латеральное разрешение, что улучшает качество изображения и обеспечивает высокую четкость ткани на этой глубине. Фокус обычно регулируется с помощью ручки или кнопки вверх/вниз на панели управления; указатель фокуса должен переместиться в интересующую область.
Рис. 1.11
Положение фокуса указано стрелкой. Позиционирование слишком низкое. б Правильное расположение
Регулировка глубины увеличивает или уменьшает глубину исследуемой области изображения. Лучше всего располагать исследуемую структуру в центре экрана.
Динамический диапазон (DR) на уровне рецепторов также смоделировал взаимосвязь между самым сильным и самым слабым эхом, установив DR значений эха. Диапазон разницы между эхо-сигналами составляет 100 дБ, что означает десять миллиардов раз. TGC может компенсировать 60 дБ за счет затухания. Необходимо сжать выбор усиления эха; таким образом, слабые эхо будут усиливаться, тогда как сильные эхо не будут усиливаться. Элективную амплификацию проводят с использованием логарифмической кривой. Другая функция приемника — первичная фильтрация электрического сигнала для устранения очень слабых электрических сигналов, соответствующих шуму и многократным отражениям.
Ультразвуковое оборудование
Аппарат УЗИ состоит из консоли, состоящей из компьютера, монитора, клавиатуры и датчиков.
Преобразователь или зонд является центральным элементом оборудования со встроенными пьезоэлектрическими кристаллами, которые излучают и принимают ультразвук. Он содержит линейный массив очень тонких кристаллов, характеризующихся пьезоэлектрическими свойствами. Это свойство можно описать как: появление разности электрических потенциалов между двумя поверхностями пьезоэлектрического кристалла при его механической деформации. Это явление происходит и в обратном направлении: пьезоэлектрический кристалл, подвергающийся воздействию разности потенциалов, подвергается механической деформации, которая генерирует ультразвук. Генерируемые ультразвуки характеризуются частотой, амплитудой, периодом, длиной волны и скоростью распространения [ 5 , 6 , 10 ]. Частота ультразвука, которую может генерировать и принимать преобразователь, определяется резонансной частотой и толщиной пьезоэлектрических кристаллов. Номинальная частота преобразователя определяется конструкцией.
В зависимости от излучения ультразвуковых преобразователей и последовательного луча их подразделяют на: линейные, секторные и комбинированные, с функциями и/или многочастотными (рис. 1.12 ) [ 10 ].
Рис. 1.12
Типы преобразователей
Линейные датчики способны охватить практически все ультразвуковые исследования опорно-двигательного аппарата. В датчиках этого типа ультразвуковые лучи выходят параллельно друг другу и перпендикулярно поверхности датчика, а получаемое изображение имеет прямоугольную форму. Длина поверхности контакта с кожей может составлять от 2 до 6 см. Датчики большего размера обеспечивают лучший обзор и используются, в частности, для исследования крупных суставов, таких как тазобедренный сустав, или для испытаний стабильности коленного или плечевого сустава. Меньшие датчики, также известные как «хоккейная клюшка» или «отпечаток пальца» из-за их формы, изначально были разработаны для интраоперационного использования, но отлично подходят для небольших и поверхностных структур, а также для оценки недоступных областей, таких как пястно-фаланговые (MCP), плюснефаланговые. (MTP), проксимальные межфаланговые (PIP) или дистальные межфаланговые (DIP) суставы [ 4 , 10 ].
Секториальные датчики имеют небольшую площадь контакта, что обеспечивает больший угол и хорошую визуализацию областей, расположенных глубже. Они создают на экране треугольное изображение (площадь круга), вершина поверхности соответствует излучению ультразвукового луча, поскольку он выходит из общей точки на поверхности преобразователя. Эти датчики используются для исследования опорно-двигательного аппарата с целью исследования менисков, но из-за низкой частоты они имеют низкое разрешение.
Выпуклые преобразователи имеют изогнутое, выпуклое ультразвуковое излучение с электронной активацией пьезоэлектрических кристаллов и получением трапециевидного изображения. Они в основном используются для УЗИ брюшной полости, тогда как при УЗИ опорно-двигательного аппарата они используются для исследования тазобедренного сустава, особенно у пациентов с избыточным весом.
Комбинированные преобразователи сочетают в себе несколько возможностей, представленных ранее. К ним относятся многочастотные преобразователи, известные как «широкополосные» (широкополосный преобразователь), включающие в себя в одном корпусе необходимые элементы для исследования в широком диапазоне частот. Другой тип комбинированных датчиков — многофункциональные датчики, позволяющие проводить исследование несколькими способами: двумерный (2D) режим, М-режим, допплерография (непрерывная и импульсная), гармоническая, трехмерная эластография и др.
Электронная память является фундаментальным компонентом любого ультразвукового аппарата. Электрический сигнал приемника преобразуется в двоичные данные с помощью аналого-цифрового преобразователя. Информация хранится и обрабатывается во внутренних слоях памяти. Цифро-аналоговый преобразователь преобразует обработанную информацию в электрический сигнал. Этот электрический сигнал демодулируется и подвергается процессам исправления и фильтрации, превращаясь в видеосигнал, который отправляется на телевизионный монитор.
Телевизионный монитор состоит из катодной трубки, электронный луч которой активируется в виде горизонтальных линий. Каждая строка соответствует строке в цифровой памяти. Ультразвуковая информация получается и сохраняется в столбцах, но отображается строками. Изображение, отображаемое на мониторе, состоит из 525 строк. Чтобы уменьшить колебание («мигание») изображения, каждое изображение разделено на два поля: поля четных строк и поля нечетных строк, отображаемые поочередно. Во время исследования в режиме реального времени на экране монитора отображается 30 изображений (60 полей) в секунду [ 10 ].
Ориентация зонда и обращение с ним
Маркеры щупов: Каждый щуп имеет маркировку на одной из сторон (рис. 1.13 ); это может быть рельефный маркер, углубление или какой-либо другой идентификатор, соответствующий точке или логотипу производителя на экране дисплея. Структуры, находящиеся по ту же сторону от маркера зонда, появятся со стороны экранной метки на экране дисплея, а структуры, находящиеся на противоположной стороне маркера зонда, появятся по другую сторону экранного маркера (рис. 1.14 ). Большинство машин имеют кнопку, позволяющую переворачивать маркер экрана справа налево (рис. 1.15 ).
Рис. 1.13
Сторона зонда с маркером. b Сторона зонда без маркера
Рис. 1.14
Другой маркер на экране, показывающий либо логотип компании, либо букву инициалов.
Рис. 1.15
Кнопка перелистывания маркера экрана справа налево
Обращение с датчиком при сканировании . Для сканирования структуры в продольном или сагиттальном виде датчик ориентируют вдоль длинного доступа к телу, при этом маркер датчика направлен к голове пациента (рис. 1.16 ), поэтому краниальные структуры появляются на снимке. сторону экрана дисплея с помощью маркера. Поперечную или аксиальную получают поворотом зонда на 90° от длинной оси пациента; маркер зонда должен быть направлен в правую сторону пациента так, чтобы на стороне экрана дисплея с маркером появились правосторонние структуры тела (рис. 1.17 ).
Рис. 1.16
Продольное ( сагиттальное ) исследование локтя с датчиком-маркером, направленным на голову ( красная стрелка ), и плечевыми суставами ( H ), видимыми по ту же сторону от экранного маркера ( синяя стрелка )
Рис. 1.17
Поперечное исследование локтя с зондом-маркером ( красная стрелка), направленным в правую сторону пациента. Маркер датчика направлен в сторону экрана дисплея вместе с маркером экрана ( синяя стрелка ). Хаммеры ( H )
Техника сканирования и оптимизация изображения
Существует несколько представлений об ультразвуковых методах, которые необходимо знать для получения оптимальных ультразвуковых изображений. Прежде всего, исследователь должен выбрать датчик (кнопку датчика) в соответствии с интересующей областью. Проникающая способность ультразвукового луча обратно пропорциональна номинальной частоте преобразователя. Частота преобразователя выше; разрешение изображения лучше, но связано с уменьшением проникающей способности из-за затухания (которое пропорционально частоте ультразвука). В качестве практического применения для получения детального ультразвукового изображения поверхностных структур используются датчики с высокой частотой и разрешением, тогда как для более глубоких структур необходимо по умолчанию уменьшать частоту и разрешение (рис. 1.18 ).
Рис. 1.18
Влияние частоты на изображение с тем же преобразователем. Частота разрешения. б Частота проникновения
После выбора датчика на датчик наносится ультразвуковой гель, а сам датчик наносится на кожу интересующей области. Следующим шагом является настройка глубины изображения (регулятор глубины на консоли) так, чтобы отображаемое изображение включало в себя интересующую область без потери информации и без неиспользуемого пространства (рис. 1.19 ) [ 10 ].
Рис. 1.19
Регулировка глубины. Уменьшенная глубина. б Увеличенная глубина
Исследователь должен изменить положение (рис. 1.11 ) и количество фокусов так, чтобы фокальная зона располагалась в том же положении и на той же глубине, что и целевая структура, чтобы получить оптимальное латеральное разрешение [ 10 ].
После изменения фокальной зоны необходимо отрегулировать общее усиление, которое контролирует усиление эхо-сигналов от всей сканируемой области, чтобы обеспечить оптимальный просмотр целевой области. Слишком высокое усиление приведет к отображению изображения «слишком белым», а слишком низкое усиление сделает изображение слишком темным (черным; рис. 1.20 ). Хотя оптимальное усиление является субъективным, оно корректируется должным образом, когда сонографическая картина кровеносных сосудов/скоплений чистой жидкости или области, расположенной позади костных структур, на ультразвуковом изображении выглядит черной или почти черной.
Рис. 1.20
Регулировка усиления. Высокий коэффициент усиления: «слишком белое изображение». b Слишком низкое усиление: «слишком черное изображение». c Надлежащее усиление. d Пример кнопки усиления
Впоследствии исследователь настроит компенсацию усиления по глубине (DGC) или кривую TGC, которая состоит из нескольких кнопок, каждая из которых представляет усиление на различной глубине изображения. TGC означает затухание ультразвука в организме человека, причем затухание компенсируется электроникой, поэтому глубокие структуры будут производить такое же эхо, как и поверхностные. Эта компенсация происходит экспоненциально, как и затухание: эхо, исходящее от конструкции, расположенной на двойном расстоянии от преобразователя, усиливается в четыре раза. Управление ДГК может быть отрегулировано исследователем в соответствии с интересующими структурами путем ручного перемещения кнопок (рис. 1.10 ) [ 10 ].
Ультразвуковое изображение можно заморозить на мониторе с помощью кнопки «Стоп-кадр». Последнее изображение, отображаемое на мониторе телевизора, сохраняется бессрочно, до момента отмены заказа. Хотя при замирании изображения отпадает необходимость получения новой информации, в большинстве приложений переход замирания связан с состоянием покоя преобразователя.
Масштаб увеличения (масштаб, масштаб) позволяет многократно увеличить определенную область изображения изображения. Увеличение изображения может происходить при получении (увеличение при записи), приводящее к увеличению разрешения, или при чтении информации из памяти (увеличение при чтении), без увеличения разрешения. Увеличение изображения при получении можно применять только при исследовании в реальном времени, тогда как увеличение при чтении можно применять к замороженным изображениям (рис. 1.21 ).
Рис. 1.21
Увеличение изображения. Неувеличенное изображение ( стрелка показывает увеличенную область в B ). б Увеличенное изображение. c Кнопка масштабирования
Все УЗИ-аппараты оснащены микропроцессорами, позволяющими выполнять различные функции: измерение расстояний, периметров, площадей, углов и объемов; выделение областей интереса; схематическое отображение положения преобразователя; внесение общей информации (дата и время проведения исследования, частота преобразователя и другие данные о режиме работы аппарата, учреждении, в котором проводится обследование и т.п.); и одновременное отображение нескольких изображений в 2D-УЗИ или в других режимах. Изображения хранятся на конфиденциальной бумаге или на устройствах с большой емкостью цифровой памяти. Технические характеристики устройств зависят от компании-производителя и различны от машины к машине [ 9 , 10 ].
Терминология
Ультразвук, как и другие методы визуализации, использует специальную терминологию, обусловленную распространением ультразвука и его поведением в организме человека. Наиболее часто используемые термины:
Безэховый или трансзвуковой — это термин, используемый для любой структуры, которая полностью пересекается ультразвуковым лучом без какого-либо отражения на его пути, что приводит к «отсутствию эха», отображаемому в виде черного изображения на мониторе. В большинстве случаев это показывает содержание жидкости в конструкции (рис. 1.22 ).
Рис. 1.22
Трансзвуковое изображение — поверхностная вена
Эхогенный или эхогенный — это термин, используемый для обозначения структуры, которая сильно отражает ультразвук и выглядит на изображении белой. При ультразвуковом исследовании опорно-двигательного аппарата его могут вызывать соединительные структуры (кость, кальцинаты), а также другие структуры высокой плотности (воздух, кристаллы металлов и т. д.; рис. 1.23 ).
Рис. 1.23
Эхогенные структуры — стрелки . Фасция . б Поверхность кости
Гипер-, изо- или гипоэхогенный — это термины, используемые при сравнении интенсивности эхосигналов, создаваемых исследуемой структурой и эталонной структурой (гиперэхогенный — кажется белее и ярче, чем эталонная структура; изоэхогенный — появляется с той же эхогенностью по сравнению с контрольной структурой). референтная структура; гипоэхогенный — выглядит темнее референтной структуры).
Загрязненная жидкость определяет вид структуры, почти безэховой, содержащей внутри рассеянные, мелкие эхо-сигналы, часто подвижные под давлением ультразвукового луча (рис. 1.24 ).
Рис. 1.24
Загрязненная жидкость — гемартроз наднадколенника.
Эхоструктура определяет все эхосигналы, производимые элементами твердых тканей, образующие систематическую структуру, позволяющую идентифицировать и характеризовать исследуемые элементы (рис. 1.25 ).
Рис. 1.25
Эхо-структура нормальной мышцы — продольный вид
Затухание звука определяет пониженную интенсивность эхосигналов от структур, расположенных глубоко, вдали от преобразователя (рис. 1.26 ).
Рис. 1.26
Затухание звука за поверхностью кости — продольный вид
Артефакты
Анизотропия. Анизотропия — это артефакт, вызванный линейной конфигурацией сухожилий, при котором видны гипоэхогенные изменения, если датчик слегка наклонен. Этот артефакт может имитировать гипоэхогенную тендинопатию, но осторожные незначительные изменения угла наклона датчика приводят к исчезновению анизотропии, в то время как истинные патологические изменения этого не делают (рис. 1.27 ). Анизотропия может быть полезной для подтверждения положения сухожилия, поскольку артефакт может возникнуть в линейном сухожилии, в то время как окружающий нелинейный эхогенный жир не затрагивается; увеличение контраста между двумя структурами [ 7 ] (рис. 1.28 ).
Рис. 1.27
Сухожилие демонстрирует нормальную гиперэхогенную эхопаттерн, когда звуковой луч перпендикулярен. б Анизотропия того же сухожилия при угле наклона зонда
Рис. 1.28
Анизотропия сухожилия трехглавой мышцы, на его дистальном конце видна гипоэхогенная область ( а ), которая исчезла при коррекции угла наклона зонда ( б )
Акустическая тень определяет важное очаговое затухание ультразвука вследствие полного отражения. Дистальнее таких структур ультразвук больше не распространяется, появляется анэхогенная область «неизображения» (рис. 1.29 ), простирающаяся вглубь от пораженного интерфейса. Примеры структур, создающих затенение, включают границы с костью или кальцинатами и некоторыми инородными телами.
Рис. 1.29
Акустическая тень распространяется позади внутримышечной кальцификации ( стрелка )
Акустическое усиление (усиление) Очевидное и избирательное увеличение интенсивности эха за пределами безэховой структуры [ 5 , 6 , 10 ]. (Обычно это кистозная структура или кровеносный сосуд; рис. 1.30 ) в этих ситуациях звуковой луч менее ослаблен по сравнению с соседними тканями; следовательно, более глубокие мягкие ткани будут казаться относительно гиперэхогенными по сравнению с соседними мягкими тканями.
Рис. 1.30
Акустическое усиление распространяется назад от кисты покровителя ( стрелка )