?Перекрут яичка-одна из самых частых причин острой мошоночной боли у молодых людей, яичко с придатком крутятся вокруг своей оси, что приводит к пережатию сосудов и может в течение 6-8 часов привести к гибели яичка?
Различают 2 типа:
✔Экстравагинальный-когда яичко и придаток перекручиваются вместе с влагалищной оболочкой, возникает внутриутробно и у новорожденных. ✔Интравагинальный у детей и подростков — перекрут внутри влагалищной оболочки
?Причины перекрута-повышенная подвижность яичка, травмы, деформация яичка, расположенного в мошонке в виде «языка колокола».
?Деформация в виде «языка колокола» — В этих случаях влагалищная оболочка не прикрепляется к заднелатеральной поверхности яичка, а полностью окружает придаток, дистальный отдел семенного канатика и само яичко. Это, тем самым, создает предпосылку к скручиванию яичка вокруг своей верхней точки прикрепления☝
?Распространенность этой аномалии 12%, а у 89% больных она является двусторонней. Данное патологическое состояние можно распознать с помощью УЗИ в случае, когда небольшое количество жидкости окружает дистальную часть семенного канатика
?Клинически проявляется болями в мошонке, иногда увеличением, покраснением мошонки,иногда яичко поджато к паховому каналу.
?Врач УЗИ и перекрут яичка:
1-Любая острая боль в мошонке у детей мы расцениваем как перекрут пока не получим данные которые опровергают это предположение.
2-Во время обследования сравнивать яичко с противоположной стороной — не забывая что в 2% процесс может быть 2-х сторонним.
3-УЗИ проявления зависят от длительности периода от появления симптомов до проведения обследования, и в первые несколько часов можно не увидеть ничего.
4-Перекрут может быть рецидивирующим, непостоянным, не полным и не всегда все УЗИ признаки (такие как — улитка или воронка — закрученная спиралем семенной канатик, гидроцеле, увеличение размеров, снижение эхогенности, и самое главное изменение по кровотоку) могут присутствовать. При незначительных перекрутах возможно изменения только венозного кровотока, более выраженных 450 гр и более присоединяются и артериальные нарушения.
5-Основные данные мы получаем в допплеровских режимах, ЦДК, ЭД и спектральный допплер обязательно и они обязательно должны быть отрегулированы (по скоростям, углам итд)
6- Все данные сохранять на бумажном носителе и в памяти аппарата — пригодится (возможно вы смотрите на начальном этапе или неполном перекруте и изменения могут быть не выражены, но спустя несколько часов пациенты могут попасть в стационар где им поставят диагноз перекрут, некроз и проведут орхэктомию, к Вам могут быть вопросы)
?На приеме подросток 16 лет, с жалобами на резкие боли, неприятные ощущения в мошонке справа, которые появились 4 часа назад
На УЗИ видим увеличенный придаток, эхогенность повышена, с гипо и гиперэхогенными включениями и при ЦДК кровоток не определяется, яичко резко болезненно при осмотре. По скорой пациент направлен в стационар, где провели оперативную деторсию и фиксацию яичка?
