?Vasa previa(VP )предлежание сосудов — состояние при котором между плодом и родовыми путями (внутренним зевом) находятся сосуды.
Очень редкое нарушение которое встречается — 1:5000 беременных.
?Существует 2 типа VP :
В 1-м типе VP — обнаруживают над внутренним зевом свободные сосуды пуповины при оболочечном прикреплении, встречаются в до 90% случаев VP Во 2-м типе VP — имеет место наличие над внутренним зевом сосудов, соединяющих между собой доли плаценты при двудольной плаценте или при наличии дополнительных долей при возможно нормальном прикреплении пуповины к основной доле плаценты ( т.е. — есть основная доля плаценты и дополнительная, которые располагаются в разных местах и для кровоснабжения дополнительной доли идут сосуды, которые перекрывают родовые пути.
Надо отметить что на течение беременности это ситуация не влияет. Это состояние опасно во время родов, во время раскрытия зева, во время прохождения плода по родовым путям, происходит разрыв этих сосудов и внутриутробная гибель плода. Коварство этой ситуации заключается в том что все происходит на фоне стабильного состояния беременной.
?На УЗИ в данном случае привожу несколько исследований одной и той же беременной в 16, 20 и 25 недель, видим что основная плацента расположена по задней поверхности, по передней стенке дополнительная долька, к которой идут сосуды которые перекрывают внутренний зев. При осмотре 6 неделях, плодное яйцо прикрепилось практически области внутреннего зева, рядом еще рубец после кесарево.
Со временем сформировалось предлежание плаценты, основная доля по передней поверхностью с корнем пуповины, по задней стенке добавочная доля плаценты.
По мере роста матки, участок плаценты прилегающее к внутреннему зеву истончалась и и к 30-35 неделям сформировалась предлежание сосудов (ВП 2 тип) Это второй случай за последние несколько лет с ВП и ситуация повторилось.
