Протокол сканирования головного мозга Новорожденного

Сагиттальный

Корональный

Корональный

Сагиттальный

Обзор

Анатомия свода черепа и сонографический вид

• Четыре желудочка

• Два боковых желудочка

 Анатомия: Полости, заполненные спинномозговой жидкостью в каждом полушарии головного мозга. Спинномозговая жидкость (ликвор) — это прозрачная жидкость, непрерывно вырабатываемая в желудочках, которая непрерывно циркулирует по желудочкам и субарахноидальному пространству для распределения питательных веществ и служит амортизатором при повреждениях головного и спинного мозга. Каждый желудочек разделен сегментарно на лобный рог, тело, затылочный рог, и височный рог. Предсердие, или тригон, является местом соединения тела с затылочными и височными рогами.

 Сонографический вид: Стенки желудочка выглядят эхогенными и криволинейными. Эти щелевидные структуры расположены на одинаковом расстоянии от межполушарной щели. Полости желудочков содержат ликвор и кажутся безэховыми.

• Третий желудочек

 Анатомия: Третий желудочек представляет собой небольшую каплевидную полость по средней линии, которая находится между таламусом и соединена с боковыми желудочками через отверстие Монро (каналы по средней линии, которые отмечают сообщение между боковыми желудочками и третьим желудочком).

 Сонографический вид: Стенки кажутся эхогенными. Полость содержит ликвор и выглядит безэхогенной.

• Четвертый желудочек

 Анатомия: Небольшая, тонкая полость в форме наконечника стрелы по средней линии, которая, по-видимому, переходит в мозжечок. Это смутно видно, за исключением массивной дилатации желудочков. Он расположен ниже и соединен с третьим желудочком небольшим каналом, Сильвиевым акведуком, узким отверстием для прохождения ликвора. Он направляет ЛИКВОР в субарахноидальное пространство через отверстие Маженди и отверстие Лушки, три маленьких отверстия в дне четвертого желудочка.

 Сонографический вид: Стенки кажутся эхогенными. Полость содержит ликвор и при осмотре кажется безэхогенной.

• Мозолистое тело

Анатомия: • Плоские, широкие нервные волокна между правым и левым полушариями головного мозга, которые образуют крышу боковых желудочков.

Сонографический вид: • Паренхима выглядит средне-серой или в виде эхо-сигналов среднего уровня.

• Головной мозг

Анатомия: • Самая большая часть головного мозга, разделенная на два идентичных, симметричных правое и левое полушария, которые сообщаются через мозолистое тело и отделены друг от друга по средней линии глубокой бороздкой, межполушарной щелью. Каждое полушарие головного мозга разделено на четыре доли, названные в честь вышележащих костей черепа:

 Лобная доля

 Теменная доля

 Височная доля

 Затылочная доля

Вид сонографии: • Средне-серый с эхо-сигналами среднего уровня.

• Прозрачная перегородка (передняя часть) и верхняя полость (задняя часть)

Анатомия: • Небольшие полости, заполненные ликвором, который фильтруется из желудочков через перегородочные пластинки. Они не связаны с желудочками. Они отделяют передние рога боковых желудочков, формируя их медиальные края по средней линии мозга. Они закрываются перед рождением.

Сонографический вид: • Выглядит умеренно серым и имеет форму запятой в сагиттальном или треугольном направлении.

• Таламус

Анатомия: • Два больших яйцевидных таламуса расположены по обе стороны от третьего желудочка, образуя большую часть его боковых стенок.

Сонографический вид: • Однородный, средне-серый с эхо-сигналами среднего уровня.

• Мозжечок

Анатомия: • Представляет собой вторую по величине часть головного мозга, она расположена непосредственно кзади от четвертого желудочка и занимает большую часть задней ямки черепа. Состоит из симметричных двусторонних полушарий, соединенных червем, его медиальной частью.

Сонографический вид •e: паренхима выглядит средне-серой или в виде эхо-сигналов среднего уровня. Центральной эхогенной частью мозжечка является червеобразный отросток.

• Cisterna magna

Анатомия: • Самое большое расширенное субарахноидальное пространство в головном мозге. Расположен у основания мозжечка в задней части головного мозга.

Сонографический вид: • Полость содержит ликвор и выглядит безэховой.

• Сосудистое сплетение

Анатомия: • В желудочках расположены особые кровеносные сосуды, вырабатывающие ликвор.

Сонографический вид: • Состоит из двух криволинейных, высокоэхогенных структур, которые огибают таламус спереди от дна тела бокового желудочка и сзади до кончика височного рога. Обратите внимание, что сосудистое сплетение не переходит в лобные или затылочные рога.

• Акведук Сильвиуса

Анатомия: • Канал средней линии, соединяющий третий и четвертый желудочки.

Сонографический вид: • Сонографически виден редко, если не расширен.

• Отверстие Монро

Анатомия: • Узкие каналы средней линии, которые соединяют третий желудочек с каждым боковым желудочком для прохождения ликвора.

Сонографический вид: • Безэховая зона чуть позади уровня переднего рога каждого бокового желудочка.

• Ствол головного мозга

Анатомия: • Структура, имеющая вид колонны, которая соединяет передний и спинной мозг. Состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Вид сонографии: • Средне-серый с эхо-сигналами среднего и низкого уровня.

• Межполушарная трещина

Анатомия: • Глубокая борозда или углубление, разделяющее правое и левое полушария головного мозга. Содержит falx cerebri (складку твердой мозговой оболочки).

Сонографический вид: • Тонкая, линейная, эхогенная структура по средней линии.

• Massa intermedia

Анатомия: • Структура мягких тканей в форме горошины, которая подвешена внутри третьего желудочка и не выполняет известных функций.

Сонографический вид: • Средне-серый с эхо-сигналами среднего уровня, лучше всего виден при расширении желудочков.

• Извилина гиппокампа (хориоидейная трещина)

Анатомия: • Извилина на внутренней поверхности височной доли головного мозга.

Сонографический вид: • Эхогенная спиралевидная складка, охватывающая каждый височный рог.

• Ножка головного мозга

Анатомия: • Y-образная структура, расположенная ниже таламуса и сросшаяся на уровне моста.

Вид сонографии: • Средне-серый с низкоуровневым эхом.

• Борозда

Анатомия: • Бороздки, разделяющие извилины на поверхности мозга.

Сонографический вид: • Эхогенные, паукообразные трещины, разделяющие извилины или складки головного мозга. У недоношенного новорожденного обычно меньше борозд, чем у доношенного младенца.

• Tentorium

Анатомия: • Лоскут твердой мозговой оболочки, отделяющий полушария головного мозга от других структур мозга.

Сонографический вид: • Эхогенная структура (в форме шатра в коронарной области).

• Сильвиева трещина

Анатомия: • Бороздка, разделяющая лобную и височную доли головного мозга.

Сонографический вид: • Напоминает перевернутую на бок эхогенную букву “Y». Здесь можно увидеть пульсацию средней мозговой артерии.

• Хвостатое ядро

Анатомия: • Расположен в пределах вогнутости боковых углов каждого бокового желудочка.

Вид сонографии: • Средне-серый с эхо-сигналами среднего уровня.

• Зародышевый матрикс / каудоталамическая борозда

Анатомия: • Сосудистая сеть, расположенная в области хвостатого ядра и таламуса, называется каудоталамической бороздкой.

Сонографический вид: • При визуализации он кажется небольшим и эхогенным. Обратите внимание, что это наиболее распространенное место субэпендимального кровоизлияния.

• Четырехголовная пластина

Анатомия: • Кзади от третьего желудочка.

Сонографический вид: • Эхогенная структура, расположенная непосредственно над верхушкой тенториума, напоминающая верхушку сосны.

Подготовка

Подготовка пациента

• Поддержание ребенка в тепле имеет первостепенное значение.

• Ребенка следует беспокоить как можно меньше, желательно оставлять в изоляторе.

• Если ребенок находится в среде с высоким содержанием кислорода, это должно поддерживаться как можно дольше, даже несмотря на то, что ребенка необходимо сканировать там.

• Рекомендуется использовать халаты и перчатки.

• Портативную ультразвуковую систему следует протирать чистящим средством.

• Соединяющий гель должен быть такой же температуры, как у тела.

Датчик

• 7,5 МГц для недоношенных детей весом менее 32 недель беременности или менее 1500 г.

• Частота от 5,0 до 3,0 МГц для доношенных детей и детей старшего возраста с открытым передним родничком.

Положение пациента

• Лежа на спине, голова обращена вверх.

• Лежа, голова повернута на обе стороны.

• Может быть полезно подложить небольшую ткань или полотенце под голову ребенка и / или рядом с ней, чтобы зафиксировать ее во время сканирования.

Обследование головного мозга Новорожденного

Примечание

Используйте передний родничок (мягкое, неоссифицированное пространство, покрытое мембраной, между швами черепа) в верхней части головы в качестве окна, через которое можно наклонять или поворачивать датчик. Диаметр родничка может ограничивать степень угловатости и анатомию. Также может использоваться задний родничок.

Примечание

Используйте достаточное количество геля, чтобы избежать чрезмерного давления датчика.

Примечание

При обследовании головного мозга следует уделять пристальное внимание всей внутричерепной анатомии и ее симметрии.

Корональное исследование

Корональная плоскость • Доступ к переднему родничку

1. Начните с того, что датчик будет установлен перпендикулярно переднему родничку.

2. Медленно направьте датчик к лицу. Проведите сканирование через лобные рога в лобные доли головного мозга.

3. Медленно поверните датчик обратно перпендикулярно.

4. Медленно направьте датчик кзади. Проведите сканирование через затылочные рога в затылочные доли головного мозга.

5. Медленно поверните датчик обратно перпендикулярно.

Сагиттальное исследование

Сагиттальная плоскость • Доступ к переднему родничку

1. Начните с того, что датчик будет установлен перпендикулярно переднему родничку.

2. Медленно направьте датчик вбок по направлению к правому боковому желудочку. Проведите сканирование через височную долю головного мозга до уровня сильвиевой щели.

3. Медленно поверните датчик обратно перпендикулярно.

4. Повторите первый, второй и третий шаги, но направьте датчик под углом к левому полушарию.

Необходимые изображения головного мозга Новорожденного

Корональные изображения

Корональная плоскость • Доступ к переднему родничку

1. Корональное изображение ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ головного мозга с межполушарной щелью. Включая орбитальные конусы и решетчатую пазуху.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

2. Корональное изображение ЛОБНЫХ РОГОВ желудочков, охватывающее хвостатое ядро. Включите зародышевый матрикс, прилегающий к желудочкам, и мозолистое тело.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

3. Корональное изображение ЛОБНЫХ РОГОВ и ТАЛАМУСА. Включает сильвиевы щели, прозрачную перегородку, третий желудочек и отверстие Монро.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

4. Корональное изображение тел БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ, ТАЛАМУСА, СИЛЬВИЕВЫХ ЩЕЛЕЙ, СОСУДИСТОЙ оболочки, и ВИСОЧНЫХ РОГОВ.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

5. Корональное изображение ТЕНТОРИУМА МОЗЖЕЧКА. Включите сильвиевы трещины и большую цистерну.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

6. Корональное изображение СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ в области предсердия или тригона.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

7. Корональное изображение ЗАТЫЛОЧНЫХ ДОЛЕЙ головного мозга.

МАРКИРОВКА КОРОНАЛЬНАЯ

Сагиттальные изображения

Сагиттальная плоскость • Доступ к переднему родничку

Изображение средней линии

8. Сагиттальное изображение средней линии ПРОЗРАЧНОЙ ПОЛОСТИ, МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА, ТРЕТЬЕГО и ЧЕТВЕРТОГО ЖЕЛУДОЧКОВ, и МОЗЖЕЧКА, включая промежуточную массу (видно у двух третей младенцев).

ОБОЗНАЧЕН SAG ML

Примечание

Это изображение должно быть перпендикулярно средней линии.

Изображения правого полушария

9. Сагиттальное изображение ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ЗАРОДЫШЕВОГО МАТРИКСА, ХВОСТАТОГО ЯДРА, таламуса, и СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ.

ОБОЗНАЧЕН SAG RT LAT

Примечание

В некоторых случаях лобный рог, тело, височный рог и затылочный рог не могут быть изображены в одной плоскости. Поэтому может потребоваться дополнительное изображение.

10. Сагиттальное изображение ПРАВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ головного мозга на уровне сильвиевой щели.

ОБОЗНАЧЕН SAG RT LAT

Изображения Левого полушария

11. Сагиттальное изображение ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ЗАРОДЫШЕВОГО МАТРИКСА, ХВОСТАТОГО ЯДРА, таламуса, и СОСУДИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ.

ОБОЗНАЧЕН SAG LT LAT

Примечание

В некоторых случаях лобный рог, тело, височный рог и затылочный рог не могут быть изображены в одной плоскости. Поэтому может потребоваться дополнительное изображение.

12. Сагиттальное изображение ЛЕВОЙ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ головного мозга на уровне сильвиевой щели.

ОБОЗНАЧЕН SAG LT LAT

Примечание

Альтернативные аксиальные снимки через височную впадину или задний родничок являются вариантами для дальнейшей оценки стенок боковых желудочков и / или затылочных рогов соответственно.

Обзорные вопросы

630Ответов на странице .

1. Структуры в головном мозге, которые кажутся безэховыми на сонограмме, являются

а) четыре желудочка; прозрачная перегородка и верхняя полость; большая цистерна; тенториум.

б) четыре желудочка; прозрачная перегородка и верхняя полость; тенториум; отверстие Монро.

в) четыре желудочка; прозрачная и верхняя полости; большая цистерна; мозолистое тело.

d) четыре желудочка; прозрачная перегородка и верхняя полость; большая цистерна; отверстие Монро.

2. Две криволинейные яркие структуры, которые огибают таламус спереди от дна тела бокового желудочка и сзади к кончику височного рога, являются

а) мозолистое тело.

б) хвостатое ядро.

в) сосудистое сплетение.

d) таламус.

3. Средняя линия falx равна

а) складка твердой мозговой оболочки, лежащая в межполушарной щели.

б) межполушарная щель.

в) канал, соединяющий третий и четвертый желудочки.

d) эхогенная часть мозжечка.

4. Ствол головного мозга состоит из

а) мост, продолговатый мозг, мозжечок.

б) средний мозг, мост, продолговатый мозг.

в) средний мозг, мост, мозжечок, продолговатый мозг.

d) сильвиев водопровод, мозжечок, продолговатый мозг, хвостатое ядро.

5. Линейная эхогенная структура, видимая на средней линии головного мозга, является

а) четырехголовная пластинка.

б) каудоталамическая борозда.

в) Сильвиева трещина.

d) межполушарная трещина.

6. Средне-серые, однородные структуры яйцевидной формы, расположенные по обе стороны от третьего желудочка, являются

а) боковые желудочки.

б) талами.

в) полушария головного мозга.

d) vermis.

7. Центральная эхогенная часть мозжечка, в остальном средне-серого цвета, представляет собой

а) извилина гиппокампа.

б) таламус.

c) тенториум.

d) vermis.

8. Эхогенные паукообразные трещины, разделяющие извилины головного мозга, являются

a) massa intermedia.

б) сосудистое сплетение.

в) борозда.

d) трещины сосудистой оболочки.

9. Четыре желудочка

а) лобный, латеральный, затылочный и третий.

б) лобная, туловищная, затылочная и височная области.

c) два боковых, третий и четвертый.

d) два фронтальных, латеральных и третий.

10. Небольшая, тонкая, безэховая структура в форме наконечника стрелы, которая, по-видимому, выступает в мозжечок, является

а) четвертый желудочек.

б) височный рог.

в) четырехголовная пластина.

d) tentorium.

11. В мозжечке, _ _ _ _ _ _ соединяет два полушария.

a) vermis

b) тенториум

c) massa intermedia

d) мозолистое тело

12. The _______________ представляет собой канал средней линии, соединяющий третий и четвертый желудочки.

a) vermis

б) акведук Сильвиуса

c) massa intermedia

d) отверстие Монро

13. The ____________ представляет собой канал средней линии, который отмечает связь между боковыми желудочками и третьим желудочком.

a) vermis

б) акведук Сильвиуса

c) massa intermedia

d) отверстие Монро

14. The ______________ направляет ЛИКВОР в субарахноидальное пространство через отверстие Маженди и отверстие Лушки.

а) четвертый желудочек

б) височный рог

c) четырехголовная пластина

d) tentorium

15. ______________ представляет собой Y-образную структуру, расположенную ниже таламуса и сросшуюся на уровне моста.

а) четвертый желудочек

б) височный рог

c) ножка головного мозга

d) tentorium