?Рак поджелудочной железы (РПЖ) является 4-ой по значимости причиной смерти от рака ЖКТ. Как правило, это злокачественная опухоль у пожилых людей, более 80% случаев происходит после 60 лет.
На приеме мужчина 67 лет, жалобы на боли, вздутие в животе, рвота, тошнота, слабость.
?На УЗИ определятся расширение вирсунгово протока до 8 мм и а также неоднородное, гипоэхогенное образование в области головки поджелудочной железы. Размеры образования 38-40 мм, с неровным нечетким контуром, с кальцинатами, при ЦДК и ЭД без усиления кровотока. И что смутило — холедох и внутрипеченочные протоки не расширены при таком размере образования, пациент направлен на КТ где подтвердили диагноз.
?Рак поджелудочной железы (РПЖ) является 4-ой по значимости причиной смерти от рака ЖКТ. Как правило, это злокачественная опухоль у пожилых людей, более 80% случаев происходит после 60 лет. Факторы риска которые могут привести к РПЖ является курение сигарет, диета богатая животными жирами и белком, ожирение, семейная предрасположенность (если 3 и более родственников болели РПЖ то риск повышается в 20 раз).
Возможно, что удивительно, существует лишь слабая, если вообще присутствует, связь с большим потреблением алкоголя (всегда это подозревал?)
?И моя любимая рубрика врач УЗИ и РПЖ.
Меры по улучшению визуализации ПЖ:
1 Смотреть нужно полипозиционно, на спине, на левом и правом боку, можно подкладывать валик под поясницу, можно смотреть полусидя, тогда ПЖ опускается вниз и левая доля печени становиться акустическим окном, для осмотра хвостовой части через селезенку.
2 Используем дозирование нажатие датчиком, выдавливаем газ из кишечника, на вдохе, выдохе, задерживая дыхание, надувая живот, немного сгибая колени, чтобы расслабить пресс. Смотрим продольно и поперечно, оцениваем сосуды нормальный ход сосудов,стенку кишечника и желудка, наличие л\узлов.
3 Используем датчик не только конвексный, линейку для расположении структур более поверхностно, полостной для более четкого изображения.
4 Наполняем желудок и 12 перстную кишку жидкостью, выпивая небольшими глотками через трубочку.
5 Чаще поражается область головки и тела и 1-м признаком опухоли может быть расширение вирсунгово протока (в норме до 2-2.6 мм, расширение холедоха и печеночных протоков наступает позже, равно как и появление желтухи.
6 Возможности визуализации РПЖ зависят от опыта врача УЗИ, от подготовки, от состояния пациента, от оборудования, от еще кучи факторов и все сомнительные случаи лучше трактовать как что-то неблагоприятное и рекомендовать другие методы диагностики
