?Внутриматочные синехии (ВМС) состояние при котором в полости матки, в маточных углах, в области шейки образуются сращения, спайки которые приводят к бесплодию, нарушению менструального цикла, итд.
?Первые данные о ВМС появились еще в далеком 1894 году но лишь в 1948 г Джозеф Ашерман описал клиническую картину, этиологию и представил рентгеновские снимки?
Основным пусковым механизмом является травма базального слоя эндометрия, которая вызвана различными вмешательствами во время беременности, в послеродовом периоде, вмешательства по поводу субмукозных узлов, полипов, аномалий развития матки, установки внутриматочных контрацептивов итд.
?Есть множество классификаций по степени нарушения, по расположению синехий и гинекологи, гинекологи-эндоскописты пользуются своими.
?Клинические проявления — из-за этих разрастаний нарушается менструальный цикл (гипоменструальный синдром или аменорея) и как следствие бесплодием, невынашиванием беременности.
?При возникновений спаек ближе к шейке возможно возникновение гематометры (скопление менструальной крови в полости матки) хорошо видимое на УЗИ.
УЗИ в диагностике ВМС занимает не основное место.
?Но УЗИ позволяет заподозрить наличие ВМС по таким признаком как:
✔неровный контур эндометрия,
✔возникновение гематометры, с гиперэхогенными линейными включениями идущие между слоями эндометрия
✔заподозрить можно также по фрагментированному эндометрию, дольчатость эндометрия?
Такой признак хорошо виден во второй фазе, при максимальном утолщении эндометрия.
?Проводить дифдиагностику надо с эндометриозом, с субмукозными миоматозными узлами деформирующие полость матки.
?Но диагноз основывается на данных гистеросальпингографии, гистероскопии (обычной или офисной), в некоторых случаях МРТ
?Лечебные мероприятия заключаются в рассечении этих спек, и введением барьерных противоспаечных средств (гели) которые на некоторое время препятствуют образованию спаек, и есть возможность успеть на протокол ЭКО.
