?По анатомии: Вены в малом тазу образуют сплетения, часть крови отводиться во внутреннюю подвздошную вену, часть в яичниковую вену. Дальше правая яичниковая впадает в НПВ, левая в почечную вену.
?Клапаны в этих сосудах слабо развиты или вовсе не имеют.
И это приводит к расширениям, стазу крови.
?Наличие аорто-мезентериального пинцета, почечно-яичниковые рефлюксы, беременность, роды, прием оральных контрацептивов, физические нагрузки, гормональные дисфункции, инфекции и куча других состояний могут приводить к варикозам.
И как следствие к тромбозам в этих венах.
?Клинически проявляется болями внизу живота, паху, крестце, пояснице, промежности, отеки на ногах ит.д. И на УЗИ варикозные сосуды хорошо видны.
?Я пользуюсь классификацией А.Е. Волкова
✔ I степень — диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и извитой ход сосудов
✔ II степень — диаметр вен 6-10 мм при тотальном типе варикозного расширения, рассыпной эктазии яичникового сплетения, параметральных вен, вен аркуатного сплетения
✔ III степень — диаметр вен более 10 мм при тотальном типе варикозного расширения или магистральном типе параметральной локализации.
Проблемы начинаются при обнаружении тромботических масс.
Вы знаете свежие, острые тромбы гипоэхогенные, в просвете сосудов часто не визуализируются.
Пробы со сжимаемостью мы здесь не сможем сделать, вены не к чему прижать. И в этом случае помогает цветной и спектральный допплер, настроенный по скорости и угла
?В данном случае девушка месяц после родов, боли внизу живота, кровянистые выделения. На УЗИ в просвете расширенной левой маточной вены, гиперэхогенные тромботические массы, с пристеночным кровотоком.
Головка тромба была в области внутренней подвздошной вены, с признаками флотации.
Пациентка по скорой отправлена в стационар!
