?Тромбоз ВЯВ — является чрезвычайно редким сосудистым заболеванием, но несущее потенциально летальную угрозу.
Порт-ассоциированный тромбоз внутренней яремной вены (ВЯВ)
Пациентка 68 лет, жалобы на боли, припухлость, покраснение в области шеи справа. Из анамнеза — установлен венозный катетер больше 10 дней, во ВЯВ, получает химиопрепараты.
?На УЗИ — в подключичной области определяется заправочный конец порта, ход которого прослеживается до ВЯВ. В просвете сосуда, в месте вхождения наконечника определяется гиперэхогенная тромботическая масса — 20-50-30 мм, закрывающий просвет на 70-80%, без флотации. Пациентка отправлена по скорой в стационар.
?Тромбоз ВЯВ — является чрезвычайно редким сосудистым заболеванием, но несущее потенциально летальную угрозу. Тромбоз может привести к тромбоэмболии легочной артерии, при присоединении инфекции — к септическому тромбофлебиту
?Причины тромбоза ВЯВ:
1 Длительная катетеризация центральных вен
2 Инфекции головы и шеи
3 Хирургические вмешательства
4 Рак различной локализации (легкие, кишечник итд)
5 Внутривенная наркомания
6 массаж шеи, стимуляция и яичников и тд
?Врач УЗИ и тромбоз ВЯВ
1 Прямые признаки тромбоза — наличие гиперэхогенной массы в просвете сосуда, вызывающие дефекты в ЦДК, нарушение сжимаемости. Свежие тромбы могут быть анэхогенными, поэтому ЦДК в помощь
2 Косвенные признаки — расширение тромбированного сегмента, сосудистая эктазия над дефектом, медленный или инвертированный кровоток над препятствием
?Риск возникновения порт-ассоциированных тромбозов возрастает если:
1 Установка порта сочетается с сердечно сосудистыми заболеваниями.
2 Зависит от типа опухоли(рак легкого и лимфома чаще)
3 Если диаметр катетера заполняет просвет больше 20%
4 При нахождении наконечника катетера в верхней полой вене
5 Тромбозы дают чаще катетеры расположенные в левой ВЯВ Иногда различные опухоли на шее могут прорастать ВЯВ и вызывать опухолевый тромбоз (отличить можно по наличию кровотока в злокачественном тромбе, не путать с реканализацией)
