Введение
Самый маленький парный орган в надпочечниковой области брюшной полости.
Весит ~ 4 грамма каждый у нормального взрослого человека без стресса.
Хотя компьютерная томография является лучшим методом визуализации, УЗИ может быть полезным в зависимости от опыта оператора, особенностей организма пациента и типа оборудования.
В неонатальном периоде можно легко визуализировать нормальный надпочечник из-за его относительно большого размера и небольшого количества околопочечного жира.
V / Y / Z-образной формы.
Вытянутая линейная структура в горизонтальном положении (признак лежания у пациентов с агенезией почек).
ПАТОЛОГИИ
Инфекционные заболевания
Туберкулез и гистоплазмоз — двустороннее, диффузное увеличение, гетерогенная эхотекстура с кальцификатами.
У ВИЧ + пациента наблюдаются гетерогенные гипоэхогенные образования, которые могут содержать газ.
Абсцесс надпочечников — распространенное явление у новорожденных.
Опухолевое поражение
АДЕНОМЫ
О УЗИ
• Твердые, небольшие, округлые, четко очерченные поражения в надпочечниковой области (рисунок 8.1)
• В парасагиттальной плоскости, если полоса забрюшинной жировой ткани RUQ смещена
Кзади: опухоли печени и подпеченочных желез.
Спереди: Это опухоли почек и надпочечников.
Для дальнейшего обследования следует рекомендовать КТ и МРТ.
МИЕЛОЛИПОМЫ
Случайное обнаружение.
На УЗИ визуализируется как эхогенное образование в надпочечниковой области.
Если они маленькие, их трудно отличить от прилегающей эхогенной забрюшинной клетчатки.
Компьютерная томография чувствительна к обнаружению жировосодержащих образований.
ФЕОХРОМОЦИТОМЫ
Избыточная секреция катехоламинов приводит к эпизодам гипертонии, сильной головной боли, учащенному сердцебиению и повышенному потоотделению.
Только 10% являются двусторонними, злокачественными, экстраадренальными, семейными, обнаруживаются у детей, не связаны с артериальной гипертензией и содержат кальциноз.
Измерьте уровень катехоламинов в моче за 24 часа, ванилилманделиновой кислоты (VMA) и общего количества метанефринов.
На УЗИ большие гомо / гетерогенные образования с участками кровоизлияния и некроза.
Сцинтиграфия I-131 MIBG более чувствительна.
Другие доброкачественные новообразования включают ганглионевромы, гемангиомы и так далее.
Рисунок 8.1 Четко очерченное гетерогенное поражение в правой надпочечниковой локализации.
МЕТАСТАЗЫ В НАДПОЧЕЧНИКИ
Лимфома: Дискретные / конгломератные гипоэхогенные образования.
САРКОМЫ
Все они с трудом поддаются дифференцировке при УЗИ.
Разное
КИСТЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Гладкостенные, четко очерченные безэховые кистозные поражения.
Периферические криволинейные кальцификации могут наблюдаться при псевдокистах и паразитарных кистах надпочечников (эхинококковых).
КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИКИ
Связан с—Тяжелым стрессом, таким как сепсис, ожоги, травмы и гипотензия.
У пациентов с гематологическими нарушениями.
Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию (в течение первых 3 недель после начала терапии).
Посттравматический.
Обычно наблюдается на 2-7–й день жизни.
Проявляется в виде массы в брюшной полости и гипербилирубинемии.
Надпочечниковые образования с переменной эхогенностью (эхогенные в острой стадии и могут стать безэхогенными при разжижении тромба) на УЗИ.
Обычно локализуется в мозговом веществе надпочечников.
Проходит со временем, обычно не требует вмешательства.
БОЛЕЗНЬ ВОЛЬМАНА
Болезнь накопления липидов.
Увеличенный надпочечник с диффузными точечными кальцификатами.
Гепатоспленомегалия.