Почечная допплерография

Показана пациентам с подозрением на вторичную артериальную гипертензию для исключения стеноза почечной артерии (РАС).

ПРИЧИНЫ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ

Атеросклероз— Поражение проксимальных сосудов

Фибромышечная дисплазия (ящур) — поражение дистальных сосудов; молодые женщины

Артериит, болезнь Такаясу

Аневризма

Нейрофиброматоз

Нормальные почечные артерии отходят кпереди от ветви аорты.

Правая почечная артерия возникает в положении «10 часов»; проходит кзади от IVC.

Левая почечная артерия возникает в положении «4 часа»; проходит кзади от левой почечной вены.

B-режим— Комментарий к размеру почки и эхот-структуре паренхимы.

CDUS сканирование —в положении лежа на спине для определения происхождения почечного сосуда.

Размер сосудов определяется в начале, в рубце и внутрипочечно (сегментарные / междольковые сосуды).

Нормальная форма сигнала

Быстрый резкий толчок вверх в систолу. Форма волны с низким сопротивлением и непрерывным потоком по всему телу.

Нормальная PSV — 50-160 сантиметров в секунду (<100 сантиметров в секунду).

Нормальный RI—<0,7 (0,7–1,0 является нормой для детей в возрасте до 5 лет) (Рисунок 35.1).

Рисунок 35.1, иллюстрирующий нормальный кровоток в почечной артерии и форму волны.

Аномальные измерения

Высокий PSV > 180 сантиметров в секунду (> 100 сантиметров в секунду).

Высокий RI > 0,7 — это обструктивная уропатия s / o.

Соотношение RAR—почечная аорта > 3,5 означает, что значительный гемодинамический стеноз > 60%.

Время ускорения — промежуток времени (в секундах) от начала систолы до ее пика.

> 0,07 секунды — это s / o RAS.

Форма волны Парвуса тардуса

Парвус (сниженный) и тардус (замедленный).

Медленный систолический толчок вверх с уменьшенной амплитудой (Рисунок 35.2).

Подводные камни — Дополнительная почечная артерия может быть пропущена.

Ангиография — золотой стандарт диагностики РАС.

Медицина—ПТА-Чрескожная транслюминальная

Ангиопластика

Шунтирование

Хирургическое лечение

Рисунок 35.2, иллюстрирующий форму волны parvus tardus.