Допплерография при портальной гипертензии

Допплерография при портальной гипертензии

Нормальный диаметр воротной вены (ПВ) — 9-13 миллиметров

Нормальная длина ПВ — 6-8 сантиметров (селезеночная вена [SV] + верхняя брыжеечная вена [SMV]) на уровне L1, L2

Нормальное артериальное давление — 6-10 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)

Нормальная скорость ФВ- 12-18 сантиметров в секунду

Нормальный кровоток PV- 500-800 миллилитров в минуту

Нормальный кровоток — гепатопетальный (Рисунок 34.1)

PV транспортирует кровь из ЖКТ в печень

Изображение

Рисунок 34.1, показывающий нормальный кровоток в портальной вене и форму волны.

Этиология

1. Пресинусоидальный —внепеченочный—тромбоз ПЖ, компрессия ПЖ и окклюзия ПЖ

Внутрипеченочная злокачественная инфильтрация, перипортальный фиброз и токсины

2. Синусоидальный цирроз печени

3. Постсинусоидальный—внутрипеченочный—цирроз печени

Внепеченочно—печеночная венозная непроходимость (ППВ), опухолевый тромб /стеноз НПВ

Наиболее распространенные причины — Внепеченочная обструкция воротной вены (EHPO) -45%-50%

Некирротический портальный фиброз (NCPF) -25%-30%

Цирроз печени—25%

Критерии портальной гипертензии

1. Увеличение размера ФВ > 13 миллиметров

2. Повышение портального давления > 11 миллиметров ртутного столба

3. Потеря нормального дыхания / фазические изменения диаметра PV, SMV

4. Гепатофугальный кровоток

5. Расширенные и извитые SMV, SV и HA

6. Реканализация параумбиликальной вены (Рисунок 34.2)

7. Кавернозная трансформация — Множественные мелкие сосуды у ворот

8. Образование коллатералей — параумбиликальных (caput medusae), эпигастральных, спленоренальных, геморроидальных, параэзофагеальных и гастроэзофагеальных

9. Низкая скорость потока ФВ <10 сантиметров в секунду (слабый спектральный след)

10. Спленомегалия

11. Течение может быть—Монофазным—Антеградным / ретроградным

Двухфазный — Ретроградный во время вдоха, антеградный во время выдоха

12. Наличие тромба — острого (безэхового, может быть не замечено без допплерографии) и хронического (гиперэхогенного) (Рисунок 34.3)

Изображение

Рисунок 34.2, иллюстрирующий реканализированную пупочную вену.

Изображение

Рисунок 34.3 Демонстрирует тромбоз воротной вены.

СИНДРОМ БАДДА КИАРИ

Редкое заболевание, обусловленное окклюзией печеночных вен или НПВ.

Первично — Из-за перепонок в IVC / HVs

Вторичная — Из-за опухолей

Боль в животе, гепатомегалия и расширенная поверхностная брюшная вена

Режим B—Тромб при HVs / IVC

Увеличенная хвостатая доля

Асцит, гепатомегалия и измененная региональная эхогенность

CDU—Кровоток в IVC / печеночных венах изменяется от фазного до отсутствующего, обратного, непрерывного или турбулентного.

Множественные коллатерали в печени.

Хронический БКС — приводит к циррозу печени и ПГТ.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Клиника Молова М.Р