Пороки развития плода

ГОЛОВА

Анэнцефалия    1.: Отсутствие голеностопного сустава плода, отсутствие паренхиматозной ткани над глазницей (выпуклые глазницы, имитирующие глаза лягушки), несовместима с жизнью. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP) (Рисунок 20.1).

Микроцефалия    2.: Голова и головной мозг плода меньше нормы.

Макроцефалия    3.: Увеличенная головка плода при тяжелой гидроцефалии или наличии внутричерепных образований (опухолей/кист).

Цефалоцеле    4.: Выпячивание только мозговых оболочек —менингоцеле.

Мозговых оболочек и ткани головного мозга —энцефаломенингоцеле обычно через костный дефект, расположенный в затылочной области (рисунок 20.2).

5. Вентрикуломегалия (гидроцефалия) (рисунок 20.3).

Ширина предсердия <10 мм — в норме

10-15 миллиметров — Пограничный

> 15 мм — тяжелая вентрикуломегалия.

Кисты сосудистого сплетения    6.: Обычно Ч/Б (рисунок 20.4)

Преходящие и исчезают к концу второго триместра (ТМ). Скопление кистозных образований в желудочках малого таза.

7. Голопрозэнцефалия

Алобар: Подковообразная форма единственного желудочка со сросшимися таламусами.

Полулобарные: Лобные рога срослись с аномальными затылочными.

Долевые: трудно поддаются диагностике.

8. Комплекс Денди–Уокера (DWC) (рисунок 20.5)

DWC (Сложныйклассический

Тяжелая гипоплазия червеобразного отростка

Увеличение четвертого желудочка при гидроцефалии

Вариант Дэнди Уокера (DWV) (вариант) Умеренная гипоплазия червеобразного отростка

Увеличенный четвертый желудочек с замочной скважиной

Киста мешочка Блейка D / D — нормальный червеобразный отросток.

Большая цистерна    9.: Переднезадний диаметр (AP) на уровне червеобразного отростка мозжечка >10 мм.

Chiari II  10.: Маленькая задняя ямка, стертая большая цистерна и мозжечок в форме банана.

Кальвария в форме лимона.

11. На уровне орбит →

a. Гипотелоризм

б. Циклопия

c. Гипертелоризм

д. Микрофтальмия

например, Анофтальмия

Изображение

Рисунок 20.1 Иллюстрирует признак анэнцефалии в виде лягушачьего глаза.

Изображение

Рисунок 20.2, изображающий затылочное энцефалоцеле.

Изображение

Рисунок 20.3, иллюстрирующий гидроцефалию.

Изображение

Рисунок 20.4, иллюстрирующий двусторонние кисты сосудистого сплетения.

Изображение

Рисунок 20.5, иллюстрирующий порок развития Денди–Уокера с кистой задней ямки и отсутствием червеобразного отростка.

ПОЗВОНОЧНИК ПЛОДА

В поперечном сечении позвоночника визуализируются три центра окостенения, один для тела позвонка спереди и два для пластинок. Они выглядят как три точки двух глаз и одного носа (рисунок 20.6).

Продольный снимок для демонстрации целостности позвоночного канала (Рисунок 20.7).

Изображение

Нарисунке 20.6 Показан нормальный позвоночник в поперечном разрезе.

Расщелина позвоночника    1.Продольное сканирование — Увеличение на уровне дефекта позвонка.

Аксиально—боковое смещение пластинок.

Менингоцеле — кистозная структура, выступающая из дефекта позвонка (Рисунок 20.8).

Сиреномелия    2. (Синдром каудальной регрессии): агенезия позвоночника и таза различной степени. Одна / сросшаяся нижняя конечность. A / w единственная артерия пуповины (SUA), агенезия почек (выраженное маловодие) и неперфорированный задний проход.

Изображение

Рисунок 20.7, иллюстрирующий нормальный позвоночник плода в продольном разрезе.

Изображение

Рисунок 20.8, иллюстрирующий поясничное менингоцеле.

ЛЕГКИЕ ПЛОДА

Осевой обзор — виден как эхогенные крылья, окружающие сердце плода.

CCAM    1.: U / L (Врожденный кистозно-аденоматоидный порок развития)

Часть легочной ткани замещается диспластической кистозной тканью.

Микроцистоз: Слишком маленькие кисты.

Макроцистоз: Кисты можно визуализировать как эхогенную область в легком.

Маленький: Может произойти спонтанная регрессия

Большой: Видно смещение средостения

Секвестрация    2.: Аберрантная легочная ткань, которая не сообщается с нормальным бронхиальным деревом / легочными сосудами.

На CDUS можно визуализировать питающий сосуд, исходящий непосредственно из нисходящей аорты.

Плевральный выпот    3.: Скопление безэховой жидкости в плевральной полости, сдавливающей легкое плода.

U / L — Может быть хилоторакс.

Б / Л — Могут быть д /т аномалии сердца, инфекции, аномалии легких и водянка.

Диафрагмальная грыжа    4.: Органы брюшной полости выступают в средостение через диафрагмальный дефект с контралатеральным смещением средостения.

СЕРДЦЕ ПЛОДА

Четырехкамерный вид сердца может быть (Рисунок 20.9)

Апикальный: когда верхушка сердца плода направлена кпереди к датчику.

Поперечный: когда ось сердца перпендикулярна лучу УЗИ.

Для правильного получения четырехкамерного изображения требуется

1. Нормальное положение по отношению к желудку.

2. Две трети сердца находится в левой половине грудной клетки.

3. Верхушка плода направлена влево (левокардия).

4.    Отмечено, что по крайней мере две легочные вены открываются в левое предсердие.

5. Предсердия аналогичного размера.

6. Разрыв овального отверстия в межпредсердной перегородке.

7. Трехстворчатый клапан установлен немного ниже митрального клапана.

8. Толщина стенок желудочков практически одинакова, но разной формы.

Левый желудочек (ЛЖ): удлинен и достигает вершины

Правый желудочек (ПЖ): Округлый (из-за ограничительной полосы)

9. Нарушения в межжелудочковой перегородке (МЖП) нет.

Выводной тракт левого желудочка (LVOT)

С четырехкамерного обзора.

Слегка поверните датчик в сторону правого плеча плода.

Восходящая аорта, исходящая из ЛЖ.

Выводной тракт правого желудочка (RVOT)

Аналогичное движение в направлении левого плечевого сустава плода.

Легочная артерия, берущая начало из ПЖ и пересекающая аорту.

Плоскость с тремя сосудами: Аксиальный разрез верхней полой вены (ВПВ), аорты и легочной артерии; кзади от тимуса при четырехкамерном просмотре, датчик перемещается вверх.

Изображение

Рисунок 20.9, иллюстрирующий четырехкамерный вид сердца плода.

Аномалии, обнаруженные с помощью четырехкамерного обзора

Аномалии предсердий    1.:

a. Единственное предсердие (в AV-канале)

б. Увеличенный РА (аномалия Эбштейна)

с. Увеличенная ЛЖ (из-за митрального стеноза)

Дефекты перегородки    2.: Можно визуализировать дефекты большего размера.

3. Диспропорция желудочков:

a. Малый ЛЖ (гипоплазия левых отделов сердца) вследствие митральной атрезии

б. Малый ПЖ (атрезия трехстворчатого клапана)

с. Гипертрофия ПЖ (вследствие коарктации аорты)

д. Дилатация ЛЖ (критический аортальный стеноз)

Аномалии, диагностированные в выводном тракте

LVOT: дефекты внутривенных вливаний

RVOT: Аорта перекрывает дефект

Малая легочная артерия

Легочная артерия, отходящая непосредственно от аорты

Желудочно-кишечный тракт плода (Рисунок 20.10)

Осевой обзор в норме:

Верхний отдел

• Желудок без Эха

• Эхогенная печень с внутрипеченочной пупочной веной

• ГБ

Нижний отдел

• Эхогенный анализ кишечника

Атрезия пищевода    1.— Отсутствие визуализации желудка.

многоводие а/б.

При трахеопищеводном свище (ТЭФ) — Частичное заполнение желудка.

Атрезия двенадцатиперстной кишки    2.: Расширение желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

многоводие а/б.

Илео-тощая кишечная непроходимость    3.: Множественные кистозные образования в брюшной полости ниже печени из-за расширения просвета кишечника.

Омфалоцеле    4.: Дефект брюшной полости на уровне перехода пуповины.

Выступающие петли / органы покрыты мембраной.

В месте введения виднакиста желе Уортона.

Связаны с аномалиями, следовательно, ухудшают прогноз.

Гастрошизис    5.: Дефект находится с правой стороны от места введения пуповины.

Не покрыт мембраной.

Петли свободно плавают в амниотической полости.

Асцит    6.: Повышенный АД из-за заполненной жидкостью брюшной полости.

Изображение

Рисунок 20.10, иллюстрирующий нормальный фундальный пузырь, печень и внутрипеченочную часть пупочной вены.

АНОМАЛИИ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

Осевой обзор помогает продемонстрировать нормальные почки (рисунок 20.11) и мочевой пузырь.

В норме почечная лоханка расширена максимум до 5 миллиметров.

Изображение

Рисунок 20.11, иллюстрирующий нормальные почки плода с двух сторон.

Б/Л агенезия почек    1.:

Невизуализация почек и мочевого пузыря.

Связаны с маловодием.

Отсутствие почечных артерий.

PCKD    2.: Поликистоз почек.

Б/Л увеличенные и гиперэхогенные почки.

Тяжелое маловодие.

MCDK    3.: Мультикистозная диспластическая почка.

УЗИ с увеличенной пораженной почкой, д/т наличие множественных кист различного размера.

Задний клапан мочеиспускательного канала    4. (PUV)

Из-за длительной обструкции нижних мочевыводящих путей.

Часто встречаются у мужчин.

Заметно расширенные мочевой пузырь и мочеточник с Б / Л гидронефрозом (вид замочной скважины).

Маловодие и гипоплазия легких.

5.    Непроходимость мочевыводящих путей

Высокий уровень: Стеноз лоханочно-мочеточникового перехода (PUJ) — постепенное расширение почечной лоханки и чашечек с истончением почечной паренхимы.

Средний уровень: стеноз мочеточниково-пузырного перехода (УВЖ)/ первичный мегауретеро—гидроуретеронефроз различной степени.

Нижние мочевыводящие пути —PUV с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (VUR), атрезия уретры— расширенный мочевой пузырь с двусторонним гидронефрозом. Может отмечаться появление замочной скважины.

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Длинные кости и конечности

Ризомелия — Поражает бедренную и плечевую кости

Мезомелия — Большеберцовая кость, малоберцовая кость, лучевая кость и локтевая кость

Акромелия — Кисть, стопа

Микромелия — Тотальная гипоплазия

Аномально изогнутые гипопластические кости

Укорочение и изгиб костей (конфигурация телефонной трубки)

Косолапость

Позвоночник и грудная клетка

Аномалии позвоночника из-за сколиоза или полудетебра.

Гипопластическая грудная клетка (а /б гипоплазия легких) — неонатальная смерть.

Голова

Синостоз → Аномальная форма. Наиболее распространенным является череп в виде листа клевера при танатофорной дисплазии (Рисунок 20.12)

Фронтальное управление

Микрогнатия

Степень минерализации

Гипоминерализация → тонкие и прозрачные кости с несовершенным остеогенезом и гипофосфатазией.

Изображение

Рисунок 20.12 (а) и (б) Иллюстрирует конфигурацию телефонной трубки из длинных костей и черепа в виде листа клевера при танатофорной дисплазии.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Клиника Молова М.Р