Введение
Анатомия
Средний размер селезенки взрослого человека составляет ~ 12 × 7 × 4 сантиметра (Д × В × Т) при среднем весе 150 граммов.
Нормальная селезенка взрослого человека выпуклая надбровно и вогнутая нижнемедиально.
Она находится между диафрагмой и дном желудка, ее длинная ось проходит по линии десятого ребра.
Небольшой вдох приводит к сдавливанию центральной части левой гемидиафрагмы и селезенки снизу для облегчения визуализации.
Косой разрез вдоль межреберного промежутка позволяет избежать затенения ребер.
При УЗИ селезенка имеет гомогенную паренхиму со средним и низким уровнем эхогенности (Рисунок 5.1).
Нормальная селезеночная вена достигает 10 миллиметров в диаметре.
Рисунок 5.1, изображающий нормальную эхот-структуру селезенки.
ПАТОЛОГИИ
Спленомегалия
Легкая и умеренная: инфекции, такие как туберкулез, малярия, грибковые, протозойные и так далее
• Портальная гипертензия
• СПИД
Отмечено: Миелопролиферативные нарушения
• Лейкемия, лимфома
• Инфекционный мононуклеоз
• Миелофиброз
Кистозные поражения селезенки (Рис. 5.2)
Инфекционные кисты 1.: Эхинококковые кисты (одно из наименее распространенных мест локализации) могут быть кальцифицированными.
2. Посттравматическая псевдокиста.
Эпидермоидные кисты 3.: Врожденные.
Псевдокисты поджелудочной железы внутри селезенки 4.: Связаны с признаками панкреатита.
Рисунок 5.2, изображающий кистозное поражение селезенки.
Абсцесс селезенки 5.: Сложная киста с неправильной толщины стенками и обломками. При наличии воздуха видны грязные тени. После соответствующего лечения требуется последующее наблюдение.
Эхо-сигналы от холестерина и остатков пищи имитируют солидное поражение.
Солидные поражения селезенки (Рис. 5.3)
Гранулематозные инфекции 1.: Очаговые, яркие эхогенные поражения с затенением или без него. Включает гистоплазмоз, туберкулез и саркоидоз.
D / D-кальцификации в селезеночной артерии.
Первичная злокачественная опухоль 2.: Встречается редко и включает первичную лимфому и ангиосаркому.
Метастазы 3.: Могут быть гипо / гипер / смешанными эхогенными поражениями.
От злокачественной меланомы, рака молочной железы, легких и желудка.
Гемангиомы 4.: Наиболее распространенная первичная опухоль селезенки. Четко выраженная эхогенность / смешанная эхогенность. Обычно небольшого размера и доброкачественная.
Рисунок 5.3, изображающий солидное поражение селезенки.
Инфаркт 5.: Периферическое клиновидное гипоэхогенное поражение без васкуляризации с прогрессированием до гиперэхогенного поражения с течением времени. Встречается у детей с васкулитом и серповидноклеточной анемией.
6. Болезнь Гоше.
7. Шистосомоз.
Кандидоз 8.: Внешне колесо внутри колеса.
Милиарный туберкулез 9.: Бесчисленные крошечные эхогенные очаги, рассеянные диффузно.
Травма 10.: субкапсулярная, перикапсулярная и интрапаренхиматозная гематома.
Узелки гамма-Ганди 11.: Наблюдаются при портальной гипертензии.
Разное
Спленункулы: Добавочная селезенка —нормальный вариант.
Путают с увеличенными лимфатическими узлами.
Обычно наблюдается вблизи рубчика селезенки с такой же эхогенностью, что и у селезенки.
КТ / Tc99m с тепловым повреждением эритроцитов может подтвердить диагноз.
Аспления и полипспления наблюдаются у пациентов с висцеральной гетеротаксией.
Полиспления: Двусторонняя левосторонность. Морфологически у них два левых легких, левостороннее азиготное продолжение МПК, атрезия желчевыводящих путей, отсутствие желчного пузыря (ГБ), нарушение функции желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистые аномалии.
Аспления: Двусторонняя правосторонность. У них два морфологически правильных легких, средняя линия печени, обратное положение аорты и МПК, подковообразные почки и аномальный легочный венозный возврат.
Посттравматический спленоз: Клетки селезенки могут имплантироваться по всей брюшной полости после разрыва селезенки, что приводит к множественной эктопии остатков селезенки.