УЗИ брюшной полости

Рисунок. 10.1

Аппендицит. Острый аппендицит, идентифицированный на этом изображении, может быть идентифицирован как аперистальтическая, несжимаемая трубчатая структура с глухим концом

Рисунок 10.2

Аппендицит диаметром более 6 мм. Диаметр более 6 мм указывает на острый аппендицит

Рисунок 10.3

Целевой признак. По короткой оси острый аппендицит часто выглядит похожим на цель, что дает классическое определение “целевой признак”.

Рисунок 10.4

Аппендиколит. Внутри воспаленного червеобразного отростка может находиться фекалит, который визуализируется как гиперэхогенная округлая структура с задним акустическим затенением

Рисунок 10.5

Аппендицит с окружающей жидкостью. Еще одним ультразвуковым признаком острого аппендицита является периаппендикулярная жидкость (стрелка)

Рисунок 10.6

Непроходимость тонкой кишки. Непроходимость тонкой кишки можно определить по расширенной, несжимаемой тонкой кишке, диаметр которой превышает 2,5 см. Обычно в просвете кишечника обнаруживается эхогенный материал и характерные колебания взад-вперед

Рисунок 10.7

Знак клавиатуры. Знак клавиатуры можно увидеть при непроходимости тонкой кишки из-за выступающих круглых складок, представляющих клавиши пианино, выделяющихся силуэтом на фоне содержимого тонкой кишки

Рисунок 10.8

Инвагинация. Инвагинация характеризуется телескопированием одного отдела кишечника в другой. В поперечной плоскости будут видны концентрические чередующиеся гипоэхогенные и гиперэхогенные кольца, представляющие слои кишечника с прилегающей свободной жидкостью и внутренними фекалиями

Рисунок 10.9

Асцит. Асцит определяется по безэховой внутрибрюшинной жидкости в брюшной полости, которая часто выглядит так, как будто кишечник плавает в жидкости

Рисунок 10.10

Свободный внутрибрюшинный воздух. Свободный внутрибрюшинный воздух будет отображаться в виде эхогенной линии (стрелки) с артефактом реверберации, как показано на этом изображении пациента с перфоративной язвой желудка

Ключевые моменты

• При сканировании брюшной полости используйте организованный подход, чтобы убедиться, что вы сканируете каждую область:
  • Можно визуализировать брюшную полость в виде газона, и вам нужно пройтись по каждому участку газонокосилкой
• Нормальный аппендикс виден менее чем в 15% случаев [3] из-за его небольшого размера и невоспаленной патологии:
  • Невозможность визуализировать нормальный червеобразный отросток не исключает наличия аппендицита.
• Утолщение стенки кишечника более 4 мм может свидетельствовать о колите [3]:
  • Рисунок 10.11— Утолщенная стенка кишечника
  • Видео 10.9— Утолщенная стенка кишечника

Рисунок 10.11

Утолщение стенки кишечника. Утолщение стенки кишечника более 4 мм указывает на колит, как видно на этом снимке пациента с панколитом