Гестационная трофобластическая неоплазия

Гестационная трофобластическая неоплазия

Гестационная трофобластическая неоплазия

Введение

Включает

• Гидатидиформная родинка — полная гидатидиформная родинка (CHM) и частичная гидатидиформная родинка (PHM) (таблица 24.1)

• Инвазивная родинка (chorioadenoma destruens)

• Сосуществующие цельная родинка и живой плод

• Хориокарцинома

• PSTT—Трофобластическая опухоль в области плаценты

Презентация

Вагинальное кровотечение

Увеличение матки больше, чем ожидалось для гестационного возраста (GA)

Аномально высокий уровень ХГЧ

Предвлагалищное прохождение пузырьков

Низкий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери (MSAFP)

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

УЗИ

Увеличенная полость матки, заполненная неоднородной массой с кистозными пространствами различных размеров (напоминает ВИНОГРАДНУЮ ГРОЗДЬ) (Рисунок 24.1)

• Полное развитие плода отсутствует.

• Б /Л тека—лютеиновые кисты в увеличенных яичниках.

• Инвазия миометрия наблюдается в случаях инвазивной родинки.

• Неоднородная масса с участками некроза и кровоизлияний является s / o хориокарциномой.

Диагностика

Золотое исследование — это гистопатологическое исследование. Иммуногистохимия.

Уровни бета-ХГЧ выше, чем ожидалось. Высокие уровни сохраняются в течение > 6 месяцев после удаления моляра. Во время мониторинга уровня ХГЧ следует рекомендовать надежную контрацепцию.

Таблица 24.1, иллюстрирующая различие между полной и частичной родинкой

Полная родинка

Частичная родинка

Почти всегда диплоидная (46XX)

Почти всегда триплоидная (69XXY)

Обусловлена как избыточной экспрессией транскрибируемых по отцовской линии генов, так и потерей транскрибируемых по материнской линии генов

Из-за сверхэкспрессии генов, транскрибируемых по отцовской линии

Отсутствие тканей плода и диффузных изменений плаценты

Ткани плода с неоднородными кистозными изменениями в плаценте

Оплодотворение сперматозоидом пустой яйцеклетки

Нормальная яйцеклетка, оплодотворенная двумя сперматозоидами

Изображение

Рисунок 24.1, иллюстрирующий эхинококковидную родинку в увеличенной матке.

Хориокарцинома

Агрессивный, быстрый рост.

Вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ.

УЗИ — увеличенная матка; эхогенное твердое образование с небольшими кистозными пространствами в полости эндометрия. Тека-лютеиновые кисты.

Кровоизлияния, некрозы, сосудистая инвазия и отдаленные метастазы встречаются часто. Всегда следует рекомендовать CXR.

Трофобластическая опухоль в области плаценты

Медленно растущая, смертельная

Устойчива к химиотерапии

Положительный результат на лактоген в плаценте человека (HPL)

Инвазивная родинка

Деструктивная хориоаденома

Руководство

Отсасывающая эвакуация матки вместо острого выскабливания для снижения риска перфорации.

Последующее наблюдение с серийными измерениями ХГЧ для выявления случаев персистирующей гестационной трофобластической неоплазии (пГТН). В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Клиника Молова М.Р